膏藥是中醫(yī)學(xué)一個重要組成部分，是中醫(yī)五大藥物劑型——丸、散、膏、丹、湯之一。膏藥也是中醫(yī)外治法的一種類型。膏藥主要是治療外科、骨科疾病，同時對某些內(nèi)科疾患也有一定的療效。膏藥也是現(xiàn)在臨床中常用的劑型之一，尤其是骨科。
自制膏藥實拍
膏藥最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》等中醫(yī)古籍中。如“發(fā)于腋下，赤堅者曰米疽。。。涂以豕膏”。豕膏就是豬的脂肪。東漢末年張仲景在《傷寒雜病論》中記載“四肢才覺重滯，即導(dǎo)引吐吶針灸，膏摩勿令九竅閉塞”。我國第一部外科著作《劉涓子鬼遺方》中記載羊髓膏：羊髓二兩，大黃二兩，甘草一兩，胡粉二分，以豬脂二升半，并胡粉微火煎三上下，絞去渣，候冷，敷瘡上，日上四五次。隨著時代的發(fā)展，膏藥逐漸成為現(xiàn)在的膏藥形式。制作方法也比之前要完善。
制作方法上用“滴在水中藥不散，滴于水中如珠”來判斷膏是否制成；“懸于井底一宿出火毒”來去除膏藥的烈性；“明如鏡、黑如漆”來判斷膏藥質(zhì)量；膏藥“黑之功在于攪，亮之功在于扇”對黑膏藥制備關(guān)鍵進行描述。尤其是吳尚先提出“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥。所異者，法耳”。另外，“一是拔，一是截”理論，拔之則病自出，截之則邪自斷，對膏藥的作用機制進行描述。吳先生二十年間,月閱癥四五千人，歲約五六萬人，出膏大小約十萬余張。說明當?shù)馗嗨幮Ч?，使用之頻繁。
傳統(tǒng)中醫(yī)認為：“一是拔，一是截”，行經(jīng)走絡(luò)治病。“用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)貫絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤有力，此至妙之法也?！崩好鳌镀諠健分刑腋嘀委熃鸠?，有白芷、蒼術(shù)、石膏（醋炒）、白膠香、乳香、沒藥、黃丹各五錢，用真清油四兩熬膏，入黃蠟一兩收膏，油紙攤貼。其中蒼術(shù)祛濕，對瘡瘍可促進膿液排除；石膏清涼，可清熱解毒，緩解腫痛，加醋炒有散淤、解毒止痛功效；白芷、白膠香、乳香、沒藥可改善血行，祛瘀散寒，鎮(zhèn)靜止痛。麻油和黃丹為膏藥賦形劑，促進藥物透過肌膚，加快瘡瘍好轉(zhuǎn)和愈合。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為：膏藥主要是經(jīng)過透皮吸收，直到局部，或者達到全身，從而發(fā)揮治療作用。中藥分子越小吸收越好，膏藥中許多藥物含有脂溶性、揮發(fā)性和刺激性，可透過皮膚產(chǎn)生消炎、止痛、去腐生肌、收斂等作用，如癤癰、褥瘡、跌打損傷等。丹（黃丹或紅丹）、油作為賦形劑可以防腐、防燥、保護創(chuàng)面，保持藥效持久，促使藥物和經(jīng)過表皮產(chǎn)生深部和全身作用。貼于經(jīng)絡(luò)和學(xué)位等特殊部位，通過經(jīng)絡(luò)穴位發(fā)揮作用。刺激神經(jīng)末梢，通過反射，擴張血管，促進局部血液循環(huán)，調(diào)整機體組織抗御外邪的能力。膏藥中藥物的有效成分發(fā)揮治療疾病作用。
膏藥吸收影響相關(guān)因素：兒童＞成人；牛皮癬和濕疹可以使得皮膚滲透性加速，濕疹皮膚上的藥物頭皮吸收是正常皮膚8倍左右；皮膚溫度越高，吸收滲透率越高，溫度升高可以增加皮膚血管擴張，加速藥物吸收。
膏藥分為膏和藥兩部分。
膏比較簡單，成分固定；
藥部分復(fù)雜，根據(jù)癥狀疾病來調(diào)配。雖說有不錯的協(xié)定出發(fā)膏藥；但是治療不同疾病，最好通過辨證論治，根據(jù)疾病的證型情況辨證使用藥物，效果會更佳。
1.膏包括兩種原料：油（香油最好）和鉛丹（紅丹，黃丹） 如下圖。
左圖為油，右側(cè)兩圖為鉛丹
油——常用的是香油（市面上賣的芝麻油就可以），也可以用胡麻油、菜籽油。
鉛丹——主要的化學(xué)成分是Pb3O4，紅色最佳。鉛丹本身就是一種中藥，四性五味為味辛，微寒。歸心、肝經(jīng)。具有解毒生肌等功效。用于各種瘡疔，黃水濕疹，潰瘍久不收口，毒蛇咬傷，瘧疾，驚癇癲狂等。 主要成分為四氧化三鉛，現(xiàn)代藥理作用有殺菌、殺寄生蟲、抑制黏液分泌的作用。長期大面積接觸或服用四氧化三鉛可導(dǎo)致鉛在人體器官內(nèi)積聚，出鉛中毒表現(xiàn)（這里的長期接觸是大面積，連續(xù)好幾年的外用才會導(dǎo)致鉛中毒，日常作為膏藥使用并不會導(dǎo)致鉛中毒，因此，大家不必擔心；中醫(yī)上千年的使用也正式，按照劑量使用，不會有問題；服用是禁止口服的，只作為外用很安全）。
鉛丹一般需要純度95%以上。鉛丹如果含有水分時容易聚集成顆粒，下丹的時候會沉入鍋底，不利與油充分反應(yīng)，因此使用前應(yīng)在鐵鍋中炒干，并過篩成細粉后在入油。
2.藥包括一般藥料和細藥。
一般藥料：按疾病配方抓藥后，適當?shù)膶⑺幬锬胨椤?/p>
細藥：麝香；樟腦、冰片、乳香、沒藥等揮發(fā)性強或名貴藥材（待一般藥物熬制好后，灘涂膏藥之前入鍋）。
煤氣爐（或其他火爐）；鐵鍋2個；攪拌棍（槐樹最好，60-90cm長）1個；稱量工具；濾網(wǎng)1個（漏勺）；盛油器皿（玻璃瓶或碗）；植物油（香油）；水盆；膏藥被子（皮革被子、牛皮紙等）；藥物應(yīng)該提前在油鍋中浸泡。
預(yù)告：下節(jié)課講述膏藥詳細的制作步驟。
膏藥加溫
貼于局部
