肝為五臟之一,有藏血、疏泄、開竅于目等功能。肝臟發(fā)生炎性病變,就是肝炎。肝炎的病因有病毒、細(xì)菌阿米巴等感染,也可由于毒素、藥物、化學(xué)品中毒等引起;有急性,慢性之分。癥狀上共同之處為惡心、食欲差厭惡油膩、腹脹悶、大便時(shí)溏時(shí)秘、易疲勞、發(fā)熱、虛汗、睡眠差、肝區(qū)不適或疼痛、隱痛、肝功能異常、肝腫大、乏力等等。傳染性肝炎又叫病毒性肝炎,多由肝炎病毒引起?,F(xiàn)在已知肝炎至少可有甲、乙、丙、丁、戊等多種。該病預(yù)后危險(xiǎn),且極易傳播,故確診后應(yīng)對病人分床分食進(jìn)行隔離為好。治療以中西醫(yī)結(jié)合為佳。
001茵陳白英治肝炎
【方劑】茵陳、白英、白花蛇舌草各60克,板藍(lán)根、茯苓、大青葉各30克丹參、白術(shù)、梔子各9克
【用法】每日1劑,水煎服。
【功效】清利濕熱,去邪安正。
【主治】急性黃疸型病毒性肝炎。
加減:若周身發(fā)黃、遲遲不退者,酌加涼血解毒的丹參赤芍以佐之。如GPr較長時(shí)間波動于200~300之間,尤應(yīng)細(xì)察患者熱毒殘留,還要追究正氣虛衰并存,則上方酌加黨參、黃芪、淮山藥等益氣健脾藥物。
【驗(yàn)證】羅某,男,21歲。身黃(體胖)伴惡心乏力約10天,尿液黃赤,舌質(zhì)淡紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。肝腫大肋下2厘米,質(zhì)中伴壓痛。肝功能檢查:黃疸指數(shù)80U,麝絮(+++),麝濁18U,鋅濁21U,GP480U。西醫(yī)診斷為急性黃疸型病毒性肝炎,中醫(yī)辨證屬濕熱毒型,治宜清熱解毒、滲濕利尿。用本方加赤芍、豬苓各9克,甘草6克,加水煎成500毫升,每次服50毫升,1日內(nèi)服完。連服8劑后,尿黃轉(zhuǎn)清,食欲漸增,舌苔轉(zhuǎn)薄。又宗上方略出入再進(jìn)6劑,自覺癥狀消失,肝功能恢復(fù)正常,隨訪未見復(fù)發(fā)
002龍膽草木通治肝炎
【方劑】龍膽草6克,柴胡、山梔、黃芩、車前子、澤瀉、木通各10克,田基黃30克,甘草3克。
【用法】將上藥水煎,分2次口服,每日1劑。1個(gè)月為1療程,也可連續(xù)服用。
【主治】病毒性肝炎。
加減:若脅痛甚者,加川楝子、元胡;若腹脹者,加枳殼、陳皮、川樸、佛手若嘔逆者,加法半夏、陳皮竹茹、藿香;若腹瀉者,加白術(shù)、茯苓;若濕重于熱者,加蔻仁、草果、藿香、茵陳、滑石、薏苡仁;若有血瘀證者,加丹參、紅花、桃仁等。
【驗(yàn)證】用上藥治療病毒性肝炎患者32例,其中臨床治愈者27例,顯效4例,無效1例。平均服藥62劑。31例有效患者經(jīng)3~6個(gè)月的隨訪,27例已正常工作,有4例因過度勞累或感冒而復(fù)發(fā)。
003澤蘭郁金治肝炎
【方劑】澤蘭、郁金、丹參、桃仁各15克,虎杖、白茅根各20克,梔子、貫眾各12克,生大黃9克。
【用法】每日1劑,水煎服。
【功效】【主治】急性病毒性肝炎。
加減:若黃疸重者,加茵陳、金錢草;若納差者,加草豆蔻、焦山楂、神曲、麥芽;若惡心者,加藿香、竹茹;若腹脹者,加萊菔子、佛手、厚樸;若肝脾腫大者,加三棱、莪術(shù)、鱉甲、牡蠣。
【驗(yàn)證】用此方治療急性病毒性肝炎64例,其中臨床治愈57例,好轉(zhuǎn)6例,無效1例。治愈時(shí)間最短20天,最長35天,平均治愈時(shí)間22.5天。黃疸消退者最快9天,最慢20天,平均14天
004丹參芍藥治肝炎
【方劑】丹參、赤芍、苦參白花蛇舌草、浦公英、意苡仁、敗醬草各30克,炙鱉甲10克,穿山甲、茯苓各15克,制大黃18克,生甘草6克
【用法】每日1劑,水前服3個(gè)月為1療程。連續(xù)用藥至癥狀消失為止。
【功效】清熱解毒,活血化瘀。
【主治】丙型肝炎。
加減:肝脾腫大、質(zhì)硬者,加桃仁、生牡蠣;血脂高者,加金錢草、山楂、決明子;脾虛泄瀉者,加黨參炒自術(shù)、扁豆;齒、鼻衄者,加小薊、白茅根。
【驗(yàn)證】用清熱解毒活血化瘀法治療丙型肝炎60例,用藥2~3個(gè)療程后臨床基本治愈11例,顯效28例,有效13例,無效8例,總有效率為86.67%。肝功能4項(xiàng)(谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶,r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶,堿性磷酸酶)指標(biāo)及血清白球蛋白治療后明顯改善(P<0.01或0.05)
005寄生桑葚子治肝炎
【方劑】寄生、桑葚子、韭菜子各20克,生地、熟地、鹿轱菜子、甘菊花、臘樹子補(bǔ)骨脂各15克,五味子、山萸肉、薯蕷澤瀉、茯苓、丹皮各10克,枸杞子30克。
【用法】研末,制成蜜丸,每丸9克,每日2~3次空腹淡鹽水送服。
【功效】補(bǔ)腎益肝。
【主治】乙型肝炎。
【驗(yàn)證】用本方治療乙型肝炎106例,用3~5個(gè)月,其中治愈64例,好轉(zhuǎn)36,無效6例,總有效率為94.3%
006蒲公英龍膽草治肝炎
【方劑】蒲公英、生地各20克,龍膽草、柴胡、黃芪、知母、車前草、當(dāng)歸、菌陳、垂盆草、黃柏、焦山梔各10克。
【用法】每日1劑,水煎服。
【功效】清肝瀉火,涼血解毒。
【主治】急慢性乙型肝炎
加減:舌苔厚膩者,去生地,加石斛;大便干結(jié)者,加生大黃、虎杖;腹脹惡心者,加白豆蔻、陳皮;黃疸明顯者,加澤蘭、生軍,并加大茵陳的用量;納差者,加焦山楂、谷麥芽。
【驗(yàn)證】張某,男,38歲,工人。素體強(qiáng)壯,1個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)AL320,血清總膽紅素18摩/升,乙肝三系化驗(yàn)為大三陽,除了易疲勞一癥之外,其余均未見明顯異常;用肝利欣、復(fù)方益肝靈片治療1個(gè)月,ALT持續(xù)下降。門診時(shí)癥見:舌紅苔薄黃膩而燥,口干渴,大便干結(jié),面色偏紅,胃納尚佳,脈弦數(shù)。用本方治療,半個(gè)月后AT穩(wěn)步下降,1個(gè)月后肝功能化驗(yàn)全部正常,服至1個(gè)半月后,乙肝三系化驗(yàn)全轉(zhuǎn)陰,臨床癥狀消失而治愈
007黃芪女貞子治肝炎
【方劑】生黃芪、女貞子、靈芝、太子參各15克陳皮10克,蒲公英40克,蛇舌草、蚤休各20克,丹參、生甘草各5克,茯苓30克。
【用法】每日1劑,水煎服。
【功效】益氣活血,強(qiáng)肝解毒。
【主治】慢性乙型肝炎。
加減:尿黃或血清膽紅素偏高者,加茵陳;惡心納差,苔白膩者,加蒼術(shù)、姜半夏;畏寒肢冷,胃脘冷感者,加附片、干姜、桂枝;輕度腹水,下肢水腫者,加澤瀉、益母草;舌質(zhì)有瘀點(diǎn),肝區(qū)時(shí)有掐痛者,加延胡、桃仁。
【驗(yàn)證】張某,46歲,工人。患肝病10余年。門診癥見:面色皖白,形寒肢冷,上腹部冷痛,喜溫惡寒,四肢乏力,納差便,眠差多夢,時(shí)有愚心?;?yàn)報(bào)珍告:AT波動在120U左右,血清膽紅素波動在30摩升左右,AC10時(shí),有藏倒置。舌質(zhì)淡胖,苔白潤,脈沉弱。用本方加附子、蒼術(shù)、姜夏、藹陳、砂仁等治療3個(gè)月,癥狀穩(wěn)定,ALT雖偶有升高,但升高后可穩(wěn)步下降,臨床癥狀消失,1年來未見復(fù)發(fā)。
008茵陳連翹治肝炎
【方劑】茵陳、板藍(lán)根敗醬草、車前草各15-30克,連翹10~15克,陳皮、紅花各10克,生大黃3-6克(后下),丹參15克。
【用法】每日1劑,水煎,分2次服。肝功能恢復(fù)正常后改為隔日1劑,繼服1個(gè)月以鞏固療效。
【功效】清熱解毒,瀉火退黃。
【主治】急性病毒性黃疸型肝炎。
【驗(yàn)證】治療67例,男41例,女26例。年齡最小15歲,最大56歲,大多在20~40歲之間。病程10天以內(nèi)者62例,11-20天者4例,21天以上者1例。辨證分型:熱重于濕者49例,濕重于熱者18例。黃疸指數(shù)最低為9單位,最高為50單位;谷丙轉(zhuǎn)氨酶最低124單位(醫(yī)院正常值為40單位),最高為1234單位。治療67例,其中痊愈66例(服藥20~30劑后復(fù)查肝功能完全正常),無效1例。冶愈病例經(jīng)過3個(gè)月以上的隨訪,2次復(fù)查肝功能均在正常范圍。
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