慢性鼻炎的分類(lèi)
過(guò)敏性鼻炎：過(guò)敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
過(guò)敏性鼻炎鼻塞程度輕重不一，多突發(fā)性出現(xiàn)。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻癢、噴嚏頻發(fā)等癥。
非過(guò)敏性鼻炎：非過(guò)敏性鼻炎是可以表現(xiàn)為打噴嚏、流涕、鼻堵和鼻涕倒流等癥狀，并缺乏明確病因。發(fā)病機(jī)制也不清楚。
過(guò)敏性鼻炎
病因：非常清楚。過(guò)敏原
病理機(jī)制：非常清楚：特異性IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。
特異性IgE與過(guò)敏原接合，肥大細(xì)胞脫顆粒，組胺釋放，毛細(xì)血管擴(kuò)張，組織水腫，腺體分泌增加，炎癥介質(zhì)釋放，炎癥細(xì)胞聚集，尤其是嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，炎癥介質(zhì)白三烯。
這是病理機(jī)制鏈條上的幾個(gè)治療靶點(diǎn):
1.過(guò)敏原:避免接觸；
2.肥大細(xì)胞:細(xì)胞膜穩(wěn)定劑；
3.組胺:抗組胺藥；
4.炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì):激素；
5.白三烯:白三烯拮抗劑；
臨床癥狀和體征：變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺(jué)減退。
1.噴嚏
每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個(gè)，多在晨起或者夜晚或接觸過(guò)敏原后立刻發(fā)作。
2.清涕
大量清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺(jué)從鼻孔滴下。
3.鼻塞
間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。
4.鼻癢
大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。
治療：
1. 避免接觸；
2. 抗組胺；
3. 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑；
4. 激素；
5. 白三烯拮抗劑；
非過(guò)敏性鼻炎
病因：龐雜不清
病理機(jī)制：不清不楚
臨床癥狀和體征：主要癥狀是鼻堵和鼻涕倒流。病人常常與氣候或呼吸道刺激物（吸煙）等因素有關(guān)。并沒(méi)有過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀。非過(guò)敏性鼻炎大部分是「原發(fā)性鼻炎」換句話說(shuō)，就是「原因不明」的鼻炎，占了非過(guò)敏性鼻炎的大多數(shù)（大約60%）。
診斷
-診斷非過(guò)敏性鼻炎主要依據(jù)病史資料、體檢和無(wú)過(guò)敏的證據(jù)。其實(shí)，非過(guò)敏性鼻炎是一種排除性診斷,盡管它會(huì)合并其他類(lèi)型鼻炎。
治療：混亂不堪
我個(gè)人觀點(diǎn)
非過(guò)敏性鼻炎的關(guān)鍵問(wèn)題是鼻腔粘膜下血管擴(kuò)張。
依據(jù)是使用血管收縮劑有確切療效。
如果是細(xì)菌感染性疾病，使用抗生素應(yīng)該有效。
如果是慢性炎癥持續(xù)狀態(tài)，使用激素應(yīng)該有效。
使用血管收縮劑有效，藥效消失后癥狀重現(xiàn)。
鼻腔粘膜下血管舒張和收縮受植物神經(jīng)控制。
因此，我認(rèn)為非過(guò)敏性鼻炎不過(guò)是植物神經(jīng)調(diào)控能力與鼻腔結(jié)構(gòu)不匹配的結(jié)果。
單純性慢性鼻炎和肥厚性慢性鼻炎不過(guò)是同一種疾病的不同階段。
我個(gè)人的治療方案：跑步三個(gè)月，有效，繼續(xù)。無(wú)效，手術(shù)改變鼻腔結(jié)構(gòu)。（溫馨提示：具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。）
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