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榮衛(wèi);右手持針輕輕刺入可以減輕進(jìn)針時(shí)的痛苦.

即進(jìn)主緩,是竇氏的又一特點(diǎn),對所刺腧穴的不同

部位和穴內(nèi)的組織結(jié)構(gòu),采取緩慢推進(jìn)的方法,既

可以避免刺傷穴內(nèi)的組織,器官,又可以促使得氣

和補(bǔ)瀉.對臨床有重要的指導(dǎo)意義.

3強(qiáng)調(diào)取穴要少而精,定位準(zhǔn)從《針經(jīng)指

南》所載的針灸處方中可以看出,竇氏的針灸處方

非常精煉,每個(gè)針刺處方的穴位皆為1,2個(gè),所用

穴位多為特定穴,說明竇氏對特定穴的功能特性

有著詳盡的了解,如在《標(biāo)幽賦》中還指出:”臟腑

病而求門,海,俞,募之微,經(jīng)絡(luò)滯而求原,別,交,

會之道”.門,海,俞,募,原等穴分別是臟腑經(jīng)氣轉(zhuǎn)

輸之處和聚集之所,對調(diào)整臟腑的功能活動有重

要的作用,是根據(jù)腧穴名稱選穴的寶貴經(jīng)驗(yàn).

準(zhǔn)確選穴是針刺取得針感和療效的關(guān)鍵.竇

氏在《針經(jīng)指南》中說:”精其心而窮其法,無灸艾

而壞其皮;正其理而求其源,免投針而失其位”.又

說:”大抵取穴之法,必有分寸,先審自意,次觀肉

分,或伸屈而得之,或平直而安定”.要求針灸醫(yī)生

臨證取穴時(shí)必須要熟悉取穴的分寸,然后再觀察

應(yīng)取腧穴部位的肌肉紋理,選取適當(dāng)?shù)捏w位和姿

勢來正確定穴.《標(biāo)幽賦》中指出:”取五穴用一穴

而必端,取三經(jīng)用一經(jīng)而可正”;”在陽部筋骨之

側(cè),陷下為真,在陰分郄胭之間動脈相應(yīng)”.也就

是說當(dāng)選取某一穴位時(shí),必須要熟悉該穴前后左

右五穴之間的相互關(guān)系才能定準(zhǔn)穴位,選用某一

經(jīng)脈時(shí)必須明確左右兩經(jīng)的位置,才能保證所定

的經(jīng)脈不偏不倚.取陽經(jīng)關(guān)節(jié)周圍的穴位時(shí)多在

凹陷處取穴,陰經(jīng)的穴位多在動脈旁取穴,這是竇

氏多年來的臨床體會,一直為后世醫(yī)家所習(xí)用.

4遵循經(jīng)義,取效注重”氣”與”神”竇氏的

學(xué)術(shù)思想主要遵循《內(nèi)經(jīng)》,《難經(jīng)》之要旨,注重氣

與神在針刺過程中的作用,如《標(biāo)幽賦》中指出:

“先詳多少之宜,次察應(yīng)至之氣輕滑慢而未來,沉

1026陜西中醫(yī)2003年第24卷第ll期

澀緊而已至.既至也,量寒熱而留疾;至者,據(jù)虛實(shí)

而候氣.氣之至也,若魚吞鉤餌之浮沉;氣未至者,

似閑處幽堂之深邃.氣速至而速效,氣遲至而不

愈”.《內(nèi)經(jīng)》中曾指出:”氣至而有效”,”氣至乃

休”,乃是氣至的最早記載,但沒有氣至的客觀指

標(biāo),而竇氏根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),作了生動形象的

描述,把氣至具體化.而且還闡述了氣至的遲速與

療效的密切關(guān)系.又說:”凡刺者,使本神朝而后

入,既剌也,使本神定而氣隨,神不朝而勿剌,神已

定而可施.”強(qiáng)調(diào)了神在針刺過程中的重要性,只

有在”神朝”,”神定”的情況下進(jìn)行針刺,才能刺穴

準(zhǔn)確,進(jìn)針順利,手法對證,得氣明顯,運(yùn)針自如,

取效必宏,事半功倍.這是對《靈樞?本神》篇”凡

刺之真,必本于神”理論的進(jìn)一步發(fā)揮.

5補(bǔ)瀉非必呼吸,而在于手指竇氏認(rèn)為:

“原夫補(bǔ)瀉之法,非必呼吸而在手指”,此理論是

《難經(jīng)?七十六難》的進(jìn)一步發(fā)揮,指出針刺補(bǔ)瀉

主要在于手法操作,所以提出”動,退,搓,進(jìn),盤,

搖,彈,捻,捫,攝,按,爪,切”十四字手法.《標(biāo)幽

賦》所載:”循捫彈努,留吸母而堅(jiān)長,爪下伸提,疾

呼子而噓短,動退空歇,迎奪右而瀉涼;推內(nèi)進(jìn)搓,

隨濟(jì)左而補(bǔ)暖.”《針經(jīng)指南?氣血問答》解釋說:

“以大指,次指相合,大指向上進(jìn)謂之左,大指向下

退謂之右”.詳細(xì)論述了各種手法的具體操作,突

出了手法在治療中的作用.竇氏左右捻轉(zhuǎn)手指補(bǔ)

瀉的方法在后世剌法中占有非常重要的地位.

6針刺多用透法,發(fā)揮腧穴的協(xié)同作用竇

氏擅長于透穴刺法,這是在《靈樞?官針》篇中”直

針刺”的基礎(chǔ)上又一闡發(fā),即1針2穴或1針多穴

刺法,此法在《玉龍經(jīng)》,《針方六集》均有記載.其

特點(diǎn)是,針刺少,而刺激的穴位多,一方面可減輕

針刺時(shí)的痛苦,另一方面可利用多個(gè)穴位的作用

增強(qiáng)治療的效果.

(St稿2003.08—14;修回2003—08—19)

針灸治療小兒腦癱35例

劉金喜新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院針灸科(453002)

摘要:目的:觀察針灸治療腦癱的療效.方法:治療組針刺,取華佗夾脊穴,百會,腎俞.

上肢重者配合谷,曲池,肩髑,下肢重者配太沖,足三里,三陰交等穴.灸,取腎

俞穴.對照組內(nèi)服腦復(fù)康,維生素B,ATP.結(jié)果:治療組35例,總有效率85.

72,對照組2O例,總有效率6O.兩組有顯著性差異<O.05).提示:針刺

治療可局部通經(jīng)活絡(luò),促進(jìn)肢體功能恢復(fù),針灸合用,溫補(bǔ)腎陽,行氣活血,對小

兒腦癱療效肯定,且經(jīng)濟(jì)簡便,無任何毒副作用,可長期施治,值得推廣應(yīng)用.

主題詞:腦疾病/4t-灸療法百會腎俞合谷

筆者在參加第十一批援贊比亞醫(yī)療隊(duì)期間對

當(dāng)?shù)?5例腦癱患兒采用針灸療法,療效滿意,現(xiàn)

報(bào)道如下.

臨床資料35例患者均來自贊比亞

LUANSHYATHOMPSON醫(yī)院2000年4月,

2002年3月門診病人,自愿接受針灸治療;對照

組2O例,均來自贊比亞LUANSHYA

TH0MPS0N醫(yī)院2000年4月,2002年3月住

院病人,兩組病人均被確診為腦癱患者,年齡1.5

,6歲,兩組病人一般情況見附表.

治療方法針灸組,主穴:華佗央脊穴,百會,

附表兩組病人一般情況對照

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P>0.05,兩組患者一般情況

無顯著差異.

腎俞.配穴:上肢重者,合谷,曲池,肩骨禺;下肢重

者,太沖,足三里,三陰交,環(huán)跳,風(fēng)市.灸穴:腎俞.

常規(guī)消毒后,快速進(jìn)針,行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,3min出

針,所有穴位均不留針.每天1次,或隔天1次,雙