經(jīng)常聽到腰痛的病友說，腰彎不下去，一旦往前彎，就會腰痛，是不是腰椎間盤突出呢？相信很多人會往這方面想。今天醫(yī)生針對這個問題和大家伙一起詳細聊一聊。
在您俯身往前彎腰時，不僅僅是腰椎在活動，還有鄰近上下的胸椎和骨盆、髖關(guān)節(jié)也在隨之活動；整個彎腰的過程，幾個結(jié)構(gòu)的運動缺一不可。
在您整個彎腰過程中，骨盆和髖關(guān)節(jié)向前彎曲的幅度最大，達到70度；而腰椎的運動幅度次之，達40度；胸椎最小，僅有5度左右。我們每一個正常人，都具有這樣的“腰-骨盆”節(jié)律，一旦打破腰椎（40°）+骨盆（70°）的關(guān)系，腰部就會出現(xiàn)向前彎曲時疼痛，甚至不彎都會體現(xiàn)出酸脹不適。
向前彎腰痛，是一種比較常見的現(xiàn)象，特別是最近幾年，中年人發(fā)病率逐漸增高，但很大程度上并非是椎間盤的問題，醫(yī)生辟謠，告知您幾種常見的因素：
1.大腿后方整個下肢的肌肉延展性不足（骨盆和髖關(guān)節(jié)的靈活性不足）
這樣的問題，是非常多見的，特別是年輕人，不愛運動、長期久坐一族。
經(jīng)常久坐的人群，大腿后方的肌肉是縮短的，當(dāng)您在伸直大腿向前彎腰時，會感覺整個大腿后方比較緊且有拉扯感，要想再繼續(xù)彎腰，沒法做到，會表現(xiàn)出腰部疼痛。
在大腿后方的肌肉是與骨盆的坐骨連在一起，骨盆上還有很多韌帶與坐骨連接；會因為彎腰時大腿后方的肌肉緊張而限制髖關(guān)節(jié)和骨盆向前的運動，同時也引起骨盆上的6塊短外旋肌緊張而誘發(fā)臀部的不適。
2.胸椎的靈活性不足
長期久坐一族，往往胸椎的生理弧度后凸都是增加的，也就說有點類似于駝背的狀態(tài)。正常人原本胸椎的生理曲度就是向后凸的，當(dāng)您在駝背的基礎(chǔ)上再向前彎腰時，胸椎的椎間關(guān)節(jié)囊會顯得更加緊張，顯得特別的僵硬，根本無法完成向前運動的5度。
3.腰椎的穩(wěn)定性不足
在這里，可能很多腰痛的病友就會納悶了，上面講述的是胸椎、骨盆和髖關(guān)節(jié)的靈活性不足，這里為什么是穩(wěn)定性？
在此，首先需要給大家引入一個正常人均有的關(guān)節(jié)特點：
上圖所示，圈起來的位置，是我們每一個人都具有的關(guān)節(jié)；綠色圈的關(guān)節(jié)是靈活性關(guān)節(jié)，即可以往多個方向活動或是運動范圍相對較大；藍色圈的關(guān)節(jié)是穩(wěn)定性關(guān)節(jié)，即運動的方向相對少或是活動幅度不大。
本次與彎腰關(guān)系密切的關(guān)節(jié)提到3個，分別是髖關(guān)節(jié)、胸椎關(guān)節(jié)和腰椎關(guān)節(jié)，不難發(fā)現(xiàn)胸椎和髖關(guān)節(jié)是靈活關(guān)節(jié)，而腰椎是穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
在彎腰這個動作中，髖關(guān)節(jié)、胸椎關(guān)節(jié)和腰椎關(guān)節(jié)要同時匹配運動，做好自己的本職工作，才能順利完成彎腰；如同拔河比賽一樣，一方的人假如其中幾個偷懶，那沒偷懶的人就會無形中想盡一切辦法多使點力代替偷懶的，結(jié)局就是不偷懶的人被對方拉得滿地倒。
其中，髖關(guān)節(jié)、胸椎關(guān)節(jié)就是偷懶的人，不偷懶的就是腰椎關(guān)節(jié)，正因為胸椎關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)靈活性不足，為了完成彎腰，自然就會形成一種代償，腰椎犧牲自己的穩(wěn)定性來代替胸椎和髖關(guān)節(jié)的靈活性。久而久之，彎腰時，腰椎的不穩(wěn)定就會導(dǎo)致疼痛。
1.最常見的是，髖關(guān)節(jié)的靈活性不足
當(dāng)您在伸直膝彎腰時，有腰部不適或是大腿后方有牽拉感，腰彎不下去，可以試圖把兩膝蓋微屈，看腰部彎下去的幅度有無增加？腰部疼痛不適的癥狀有無減輕？若有的話，說明您的大腿后方整個肌肉延展性不足，可能是髖關(guān)節(jié)和骨盆靈活性問題。
當(dāng)您懷疑是髖關(guān)節(jié)和骨盆問題時，可以自己做一個動作——翹二郎腿，然后用雙手交叉抱住翹二郎腿側(cè)的膝蓋往自己向前貼，若是出現(xiàn)臀部外側(cè)酸脹、牽拉疼痛不適，也說明是髖關(guān)節(jié)靈活性不足問題。
2.胸椎靈活性不足問題
這個判斷相對簡單，首先看形體特點，有沒有類似駝背的情形？若有的話，必然胸椎的靈活性不足。
其次是在坐位下，雙手交叉抱于胸前，往左-右旋轉(zhuǎn)身體，看旋轉(zhuǎn)有無受限或是左右旋轉(zhuǎn)的幅度是否不對稱？有受限或不對稱均提示胸椎的靈活性不足。
3.腰椎的穩(wěn)定性不足問題
在腰椎的穩(wěn)定系統(tǒng)中，有3道穩(wěn)定防線系統(tǒng)，分別由表及里是表層的外核心系統(tǒng)、內(nèi)核心系統(tǒng)、腰椎的垂直穩(wěn)定系統(tǒng)；上圖中顯示的就是內(nèi)核心系統(tǒng)中的內(nèi)核心，垂直穩(wěn)定系統(tǒng)——與腰椎直接附著的腰大肌。
當(dāng)您懷疑彎腰受限或是疼痛不適的時候，可以進行相應(yīng)檢測，在站立位下做彎腰，記錄下此體位的狀態(tài)，然后躺下來進行10次屈髖彎腿的抗阻后再站起來彎腰，看有無變化，若有與核心穩(wěn)定有關(guān)。
毫無疑問，在治療或是鍛煉上，務(wù)必關(guān)注胸椎、骨盆和髖關(guān)節(jié)的靈活性，以及腰椎的穩(wěn)定性。在此給予4個簡單的鍛煉改善方法，至于您的問題具體是哪一類型？還需判斷后再行鍛煉或是手法處理。
1.胸椎的靈活性鍛煉
2.髖關(guān)節(jié)的靈活性鍛煉
3.腰椎的穩(wěn)定性鍛煉
彎腰疼痛或是彎不下去的情況，較常見于久坐、伏案工作或長時間低頭玩手機的中青年人群，建議多對靈活的關(guān)節(jié)進行拉伸，對穩(wěn)定的關(guān)節(jié)進行強化鍛煉。在此，溫馨提示：腰椎原本是穩(wěn)定占主導(dǎo)，但因各種因素所致，穩(wěn)定性降低，鄰近的結(jié)構(gòu)無法維持該有的穩(wěn)定平衡狀態(tài)，出現(xiàn)滑脫、間盤突出、腰肌勞損、骶髂關(guān)節(jié)紊亂等。
所以，從治療的根本而言，腰椎不宜再進行按摩放松，而是加強穩(wěn)定訓(xùn)練，對于中老年人更應(yīng)如此。
