解讀猝死

猝死的發(fā)病原因

1、心肌梗死：急性心肌梗死可以迅速出現(xiàn)休克、昏迷，以致猝死。

2、腦出血：高血壓病患者易患腦出血，出血積存在顱內(nèi)，無法排出，壓迫腦組織而致猝死。

3、肺栓塞：瘀血形成血栓，栓塞在肺動脈而猝死。

4、急性壞死性胰腺炎：暴飲暴食、酗酒是發(fā)病原因。造成胰臟出血壞死，外溢，發(fā)生自體消化所致。

5、哮喘：哮喘病人在某些刺激物的侵襲下，突發(fā)呼吸道強力收縮，進而不幸喪命。

6、過敏：青霉素、普魯卡因易引起藥物過敏。造成病人過敏性休克死亡.

7、猝死癥候群[1]：此病多見于年輕人(17～40歲)，死前各項檢查均正常。原因可能與鈉離子通道代謝異常有關(guān)。

8、葡萄球菌性暴發(fā)性紫癜：臨床表現(xiàn)為在呼吸道感染康復(fù)過程中，突然發(fā)生病情惡化，病人多死于中毒性休克。

9、毒品：某些藥品過量,也易造成猝死.

10、心源性和非心源性疾?。呵罢咦畛Ｒ?，特別是冠心病、急性心肌梗死患者最為多見，少見有梗阻型肥厚性心肌病，主動脈夾層、低血鉀、急性心肌炎、心肌病及主動脈瓣病變、二尖瓣脫垂綜合征藥物、電解質(zhì)紊亂等所致長Q-T綜合征等

猝死的預(yù)防

不良生活方式飲酒、情緒激動等導(dǎo)致引發(fā)心臟病而猝死。如果情緒保持平和狀態(tài)，減少飲酒量勢必會降低猝死發(fā)生率。猝死是可以避免的，猝死是可以預(yù)防的。它的預(yù)防工作如何進行?

一級預(yù)防

1、合理調(diào)整飲食。2、戒煙限酒。3、保持心情舒暢及情緒穩(wěn)定。4、避免過度勞累。5、堅持適度體育鍛煉。尤其注意的是冬天寒冷的早晨是心血管病的好發(fā)時間，并不是鍛煉身體的最佳時間，下午4-5點為最佳時間，其次為晚間飯后2-3小時。6、定期健康檢查。

二級預(yù)防是有病早治，積極治療高血壓、糖尿病等疾病。

總之，我們要重視健康教育，減少誘發(fā)因素的發(fā)生，保持良好的生活狀態(tài)，一旦身體出現(xiàn)某些異常情況，要及時去醫(yī)院進行相應(yīng)診治，這是減少猝死事件發(fā)生的關(guān)鍵。

1.積極治療原有的疾?。喝绺哐獕?、冠心病、糖尿病等。

2.戒煙：吸煙與其他危險因素，如高血壓、高膽固醇有協(xié)同作用，可使冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞的發(fā)病率成倍增加。

3.控制體重：防止肥胖給心血管系統(tǒng)帶來的負擔(dān)。

4.平衡膳食：選擇高蛋白質(zhì)、易消化的食物，如魚、雞肉、牛奶、大豆等；宜吃植物食用油，如花生油、玉米油等；多吃富含食物纖維的粗糧、蔬菜等；控制甜食，低鹽飲食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食物。此外，進餐不宜過飽。

5.適量運動：適量的體育鍛煉可以改善心血管功能，使身體的血液循環(huán)，尤其是微循環(huán)得到改善。步行是最簡單而安全的運動。

6.謹防感冒和保持大便通暢：對于心臟病患者來說，感冒和便秘都可能成為心臟性猝死的誘因。

7.生活規(guī)律：規(guī)律的生活起居包括按時起床、定時進餐、適量鍛煉、按時睡眠、適當休息、注意勞逸結(jié)合、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。

8.避免精神過度：緊張精神緊張可使血壓升高，心臟負擔(dān)加重。因此，要做好自我調(diào)整，讓情緒平和。

9.定期體檢：無論是心臟病患者還是身體健康的人，都應(yīng)定期進行體檢。

猝死的癥狀和體征

主要是心跳驟停和呼吸停止。可依次出現(xiàn)下列癥狀和體征：

1、心音消失；

2、脈搏觸不到，血壓測不出；

3、意識突然喪失，若伴抽搐，稱之為阿斯綜合癥，發(fā)作可自限，數(shù)秒或1～2分鐘可恢復(fù)，持續(xù)時間長可致死；

4、呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止；

5、昏迷；

6、瞳孔散大。判斷心跳驟停最主要的特征是意識喪失和大動脈搏動消失。心源性猝死病人的心電圖表現(xiàn)有3種類型：室顫、竇性靜止及心臟電機械分離。

猝死的性別及年齡分布

1、各系統(tǒng)的潛在疾病：以心血管疾病居首位，依次為呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等；

2、性別：男:女=2:1，與體內(nèi)激素、不良嗜好及勞動性質(zhì)有關(guān)；

3、年齡：中國心臟性猝死年齡分布為18-80歲（均值43.8歲），其中18-39歲的青年和40-59歲的中年猝死比較常見（43%和39%），而60-80歲老年猝死較少見（17.9%）。

4、發(fā)病地點：猝死地點各異，其中21.3%死于家中，28.6%在公共場所，26%在醫(yī)院或診所，其他場所占24.1%。

5、其他：華裔人種；異常發(fā)育個體易發(fā)，如染色體異常、副神經(jīng)節(jié)發(fā)育異常、內(nèi)分泌器官發(fā)育異常等。

暴飲暴食會導(dǎo)致過飽猝死

過飽猝死是指酗酒和暴飲暴食所導(dǎo)致的突然死亡。急性胰腺炎、急性胃出血、酒精中毒是這類死亡的主要原因。過量的油膩食物和煙酒等刺激性食物進入胃腸道后，不僅會損害胃腸等消化器官內(nèi)壁的粘膜，加重胃腸負擔(dān)，而且會使胰腺腺泡分泌的胰液量劇增，一旦胰液排泄受阻，就會使胰腺腺泡及胰管內(nèi)的壓力升高，當壓力高到一定限度時，腺泡及小胰管就會發(fā)生破裂，致使胰液外流。胰液一旦與組織接觸，其中的消化酶就會被激活而發(fā)生強烈的自體消化作用，造成胰腺臟器的水腫、出血、壞死，引起不同程度的胰腺炎癥。另外，進食過量的油膩食物、煙酒等刺激性食物，由于小腸的吸收，血內(nèi)脂肪的濃度會隨之增高，血液粘稠度加大，血流緩慢，致使血小板、纖維蛋白等發(fā)生功能性異常，使人由于凝血異常、血管堵塞而發(fā)生急性心肌梗塞等病癥。

防止餐后猝死的最好方法是，飲食要有規(guī)律，要有節(jié)制。逢年過節(jié)親朋相聚之時，如稍多食了一些油膩厚味，不妨可加食一些大蒜、洋蔥，爾后可再喝些濃茶，以助消化。

天氣炎熱老人中暑易猝死

每年夏天，都有不少心腦血管病的老人被暑熱奪去生命。現(xiàn)在又到了這個多事的季節(jié)，患有心腦血管病的老人度夏一定要當心了。前不久，70歲的王大爺午睡醒來感到渾身燥熱、口渴難耐，便決定到不遠的菜市場去買個西瓜。令人意想不到的是，當王大爺拎著西瓜，頂著烈日走在回家的路上時，卻一頭栽倒在地上。路人趕緊叫來120急救車把老人送進醫(yī)院。雖經(jīng)過醫(yī)生全力搶救，王大爺還是停止了呼吸。原來，老人是因天熱中暑、冠心病復(fù)發(fā)、心肌大面積壞死而引起的突發(fā)性死亡。

有資料顯示，全世界每3例死亡者中，就有一例死因與心臟病和腦卒中有關(guān)。預(yù)計2020年，心肌梗死和腦卒中將從目前死因的第5位與第6位上升至第1位和第4位。作為人類健康頭號殺手的心腦血管病，每到夏天和冬天還會更多地奪去老年人的生命。

有些藥物可促使中暑發(fā)生

每年夏天，隨著氣溫的升高，老年人中暑事件時常發(fā)生。主要原因是由于老年人的體溫調(diào)節(jié)中樞不敏感，平衡失調(diào)，身體各組織功能失控。如果天熱時房間通風(fēng)不好，出汗后沒有及時補充水分，往往會使老人體內(nèi)水電解質(zhì)發(fā)生紊亂而引起中暑。對于患有心腦血管病的老人來說，長期服用抗膽堿藥物、β受體阻滯劑、抗組胺藥物、利尿劑、安定類藥物等，則會進一步加重中暑的可能與癥狀。其主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、頭痛、煩躁不安、口渴、體溫升高、呼吸加快、心動過速等，嚴重的還會帶來休克、昏迷、彌漫性血管內(nèi)凝血、黃疸、急性腎功能衰竭、心肌壞死等。由于中暑后老人病情發(fā)展非?？?，常常還沒來得及搶救就失去了生命。

老年人中暑應(yīng)就地救治

高溫時老人一旦發(fā)生以上中暑癥狀，可采取以下措施：

1.藥物降溫。體溫在40℃以下者可口服解熱藥，如去痛片、阿司匹林、人丹、十滴水等。

2.物理降溫。迅速幫老人脫離高溫環(huán)境，到蔭涼處后可用涼水、濕毛巾、冰塊等敷于老人的額頭、脖子、雙腋窩下、腹股溝等處。有條件最好能進空調(diào)房間進行降溫。

3.給氧。患有心腦血管病的老人，中暑后供氧器官功能會明顯下降，組織供氧減少。此時最好把老人安排到空氣流通的環(huán)境里，必要時需給老人吸氧。

4.治療并發(fā)癥。中暑后的老人，需特別注意心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦休克、心衰，其危險性更大。

5.重癥患者必須到醫(yī)院對癥處理，注射冬眠合劑，伴有呼吸衰竭者應(yīng)注射呼吸興奮劑，周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)補充葡萄糖或生理鹽水，以補充能量和丟失的水分。

夏天老人要三注意

1.飲食要合理。夏季老人飲水量過少、出汗過多可導(dǎo)致血容量減少，血液粘稠，流動緩慢。飲食方面吃得過少易引起營養(yǎng)不良，降低免疫力，吃過多過飽則會增加消化道血流而減少腦部血流量，引發(fā)動脈粥樣硬化癥，帶來心肌損傷。因此，保證合理的飲食對于患有心腦血管疾病的老人來說是非常重要的。

建議：老人夏天三餐以清淡素食為主(可適量少吃些魚)，及時飲水以補充消耗的水分。綠茶、牛奶、豆?jié){、蜂蜜、果汁等均可適量飲用。

2.運動宜適量。由于老年人身體狀態(tài)的個體差異很大，所以運動量、運動強度、運動時間、運動頻率要因人而異。運動最適宜的溫度是4℃—30℃。夏天溫度較高，習(xí)慣早起的老人常常趁早晨涼爽時外出鍛煉。事實上，國外有學(xué)者測定，上午6時至9時是冠心病和腦出血發(fā)病率最多的時期，比11點以后多3倍多。

建議：老人運動要根據(jù)個人的身體狀況而定，要循序漸進、堅持持久。散步、慢跑、游泳等均有利于提高老人的心肺功能。此外，老人可進行有意識地控制呼吸頻率和深度，這種呼吸不僅能有效地提高肺活量，還可改善腦供血。

3.防護意識要加強。健康老人在運動前應(yīng)先做檢查，在運動中做好測評，最好在康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，給自己定一個運動處方。已患有心腦血管疾病的老人需加強家庭防護意識，要在康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，在家人的陪同下，在家中進行鍛煉。另外老人身上最好隨時攜帶有關(guān)藥物，并配備招之即來的急救人員，最大限度地降低老人發(fā)病后的死亡率，以保證老人的生活質(zhì)量。

夏天，當溫度超過37℃時，老人一定要保護好自己，尤其是患有心腦血管等慢性疾病的老人更應(yīng)呆在相對涼爽的屋子里，少到陽光直射的地方。出汗后要多飲水，以及時補充流失的水分。