癌癥說(shuō)起來(lái)挺嚇人的，但是有些癌癥其實(shí)并不太可怕，比如甲狀腺癌就很溫和，還有大家比較熟悉的宮頸癌，其實(shí)只要進(jìn)行規(guī)范的定期篩查就沒(méi)有太大的問(wèn)題，基本上還沒(méi)等癌癥長(zhǎng)出萌芽就直接給掐死了，不留活口……
但是，卵巢癌不一樣，大多數(shù)卵巢癌發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期。
這就是我們說(shuō)的：一旦發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)到了致命的程度。這也是科普界一般不愿意碰卵巢癌這個(gè)選題的原因。
01
絕經(jīng)≠?zèng)]有婦科疾病
絕經(jīng)的女性，就自然而然可以跟婦科疾病劃清界限了？現(xiàn)實(shí)生活中，很多中老年女性被這種錯(cuò)誤觀念誤導(dǎo)，導(dǎo)致其對(duì)婦科檢查重視不夠，從而耽誤了疾病的診斷和治療。
以女性生殖系統(tǒng)常見的三大惡性腫瘤之一卵巢癌為例(其余兩種為宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌)，浙江醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任(主持工作)周錦紅副主任醫(yī)師表示，臨床中，很多卵巢癌患者被確診的時(shí)候都是中晚期，這固然跟卵巢癌早期癥狀不明顯，患者很難察覺(jué)有關(guān)。
另外，思想上不夠重視，很多患者即使有了腹脹、腹痛的異樣感，壓根沒(méi)往婦科疾病方面考慮，也在事實(shí)上耽誤了卵巢癌的診斷和治療。
02
沉默的女性殺手
卵巢癌不難診斷，但臨床中，不少患者的診斷過(guò)程卻比較波折。
來(lái)自杭州的吳女士，今年43歲，在家突發(fā)言語(yǔ)不能4天，到醫(yī)院一查，是腦梗。進(jìn)一步詳細(xì)的檢查，除了腦梗、肺栓塞，還發(fā)現(xiàn)了卵巢腫塊。行盆腔腫塊穿刺后病理報(bào)告提示，她得的是卵巢漿液性癌轉(zhuǎn)移。
兩次化療后，周錦紅為吳女士實(shí)施了卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后又歷經(jīng)了幾個(gè)化療療程，再加上腦梗、肺栓塞治療后恢復(fù)良好，目前吳女士整個(gè)人狀態(tài)不錯(cuò)。
卵巢癌被稱為沉默的女性殺手，它起病隱匿，不易察覺(jué)。
卵巢癌的早期癥狀以消化道癥狀為主，癥狀不典型，使得患者不會(huì)考慮婦科疾病，而去看消化內(nèi)科，錯(cuò)失早期治療機(jī)會(huì)。
周錦紅就曾經(jīng)碰到過(guò)一個(gè)自己就是醫(yī)生的患者，有了腹脹、腹痛的異樣感之后以為是腸胃出了問(wèn)題，吃了半個(gè)月胃藥，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，最終才被確診。
很多患者，常常是發(fā)現(xiàn)自己肚子變大了，有腹水時(shí)才會(huì)就醫(yī)，而這時(shí)往往已是中晚期。近期在浙江醫(yī)院三墩院區(qū)接受手術(shù)的鄭奶奶，今年80歲，肚子卻大得像懷孕八個(gè)多月的準(zhǔn)媽媽，肚子里全是腫瘤腹水了才來(lái)就醫(yī)，好在病理報(bào)告顯示其腫瘤為良性。
03
如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢癌？
目前，卵巢癌死亡率居?jì)D科惡性腫瘤之首。過(guò)去10年間，我國(guó)卵巢癌發(fā)病年齡越來(lái)越年輕，發(fā)病率增長(zhǎng)了30%，死亡率增加了18%，其中城市女性發(fā)病率高于農(nóng)村女性。
雖然卵巢癌早期很難被發(fā)現(xiàn)，但還是會(huì)有很多身體的異常信號(hào)值得警惕：腹圍逐漸增大、持續(xù)性的飽脹感，胃口逐漸下降、體重減輕，下腹或盆腔的慢性疼痛，以及尿頻或尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀等等。而附件切除/結(jié)扎輸卵管、妊娠和哺乳、長(zhǎng)期口服避孕藥等方法能夠在一定程度上降低卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。
那么如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢癌？其實(shí)，說(shuō)起來(lái)很簡(jiǎn)單，四個(gè)字——定期體檢。
具體來(lái)說(shuō)，分為以下這幾方面：
通常使用B超、CT、MRI、PET-CT等對(duì)腫瘤大小、侵及范圍、血流信號(hào)以及淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移做出評(píng)估。這些是無(wú)創(chuàng)檢查，也是首選的檢查方案。
這涉及到一些有創(chuàng)的檢查及治療方案了，可以透過(guò)腹腔鏡直接看到囊腫或者腫瘤的情況。在這種直觀的檢查方式下，可以對(duì)腫瘤做出更加準(zhǔn)確的判斷，因?yàn)橐恍┠[瘤的模樣還是挺有特色的，看上去就不是好東西。
這個(gè)時(shí)候通常就會(huì)選擇在可疑的部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢病理檢查或者抽吸腹腔液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。在明確診斷后，就可以確定下一步診療計(jì)劃了。
重點(diǎn)信息：任何診斷都以最后的病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。
這里涉及到一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，就是惡性卵巢腫瘤通常會(huì)有一些標(biāo)志性的產(chǎn)物，那么科研人員的目的就是把這些產(chǎn)物找到，確定它們跟腫瘤之間的特異性，達(dá)到只需要抽血檢查就可以確定是不是有腫瘤的目的。這些標(biāo)志性產(chǎn)物主要如下：
CA-125、AFP：這些是較敏感的卵巢腫瘤標(biāo)記物。CA-125的升高常見于卵巢惡性腫瘤或者子宮內(nèi)膜異位癥。AFP是內(nèi)胚竇瘤的最好的腫瘤標(biāo)志物。
有未成熟畸胎瘤（就是指有一定惡性程度的畸胎瘤）時(shí)，AFP值也可升高，而且AFP的升高常先于臨床體征，它在診斷和監(jiān)護(hù)方面都具有重要意義。
β-HCG（人絨毛膜促性腺激素）：這是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病特異性很高的標(biāo)志物。卵巢絨癌患者的血清濃度往往也會(huì)升高，這里說(shuō)的升高是真的升到非常高，正常懷孕期間最高可能達(dá)到20W左右，但是絨癌患者可能會(huì)達(dá)到70W~100W左右。
酶的標(biāo)志物/乳酸脫氫酶（LDH）：卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。
總之，基本原則是：能盡早處理絕對(duì)不拖著，能早期做手術(shù)就不要等到晚期。
最后，周錦紅提醒廣大女性，有以下卵巢癌危險(xiǎn)因素者，應(yīng)每年進(jìn)行相應(yīng)的婦科檢查：
1、年齡：卵巢癌好發(fā)于50~79歲；
2、有家族史：基因突變，如BRCA基因突變；
3、持續(xù)排卵：每個(gè)月卵泡的破裂，導(dǎo)致卵巢生發(fā)上皮的受損，如果在修復(fù)的過(guò)程中出現(xiàn)異常，則可能致病，因此認(rèn)為避孕藥抑制排卵對(duì)卵巢有保護(hù)作用；
4、環(huán)境以及其他因素：環(huán)境污染和不良的生活習(xí)慣、心理壓力、熬夜等，可能影響到免疫功能。
社長(zhǎng)說(shuō)：
我是張馬丁，中國(guó)千萬(wàn)大病患者家庭中的普通一員，因母患癌去世，切身體會(huì)到大病醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題對(duì)普通家庭的壓力，于2011年創(chuàng)建大病互助平臺(tái)，通過(guò)助人自助的方式緩解大病醫(yī)療費(fèi)難題，取名康愛公社；公社團(tuán)隊(duì)過(guò)半成員均有親友患癌的經(jīng)歷，公社之于他們，更是一種責(zé)任，現(xiàn)在堅(jiān)持了8年。
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