閉結(jié)【注:閉經(jīng)】
黃元御曰:“經(jīng)脈閉結(jié),緣于肝木之郁。血者,木中之津液也,木性喜達(dá),木氣條達(dá),故經(jīng)脈流行,不至結(jié)澀,木氣郁陷,生發(fā)不遂,則經(jīng)血凝滯,閉結(jié)生焉?!?/span>
“乙木既陷,甲木必逆,乙木遏陷,溫氣不揚,則生下熱,甲木沖逆,相火不歸,則生上熱。經(jīng)脈燔蒸,而升降阻格,內(nèi)無去路,則蒸發(fā)皮毛,泄而為汗。汗去熱退,皮毛既闔,而經(jīng)熱又作。熱日作而血日耗,汗日泄而陽日敗,久而困憊尪贏,眠食廢損。人知其經(jīng)熱之盛,而不知其脾陽之虛,誤以涼營瀉熱之藥投之,脾陽頹敗,速之死矣。其肝膽固屬燥熱,其脾腎則是寒濕,治當(dāng)分別而調(diào)劑之,未可專用清涼也?!?/span>
“蓋木生于水而長于土,乙木之溫,即脾陽之左升也。水寒土濕,木氣不達(dá),抑郁盤塞,則經(jīng)血不通,以其生氣失政而疏泄不行也,未有脾陽健運,木陷而血瘀者。其肝木之陷,咎在于脾,己土不生,則戊土不降,中氣莫運,故四維不轉(zhuǎn),非第肝膽之過也。若見閉結(jié),輒用開通,中氣已虧,再遭攻下,強者幸生,弱者立斃,十全二三,甚非良法也。”這里黃氏告誡人們,用攻伐之劑治療治愈者“十全二三”,也就是20—30%,這“甚非良法也”!
黃元御創(chuàng)制出治療閉經(jīng)的《桂枝丹皮桃仁湯》:
桂枝三錢、芍藥三錢、丹皮三錢、桃仁三錢、甘草二錢、茯苓三錢、丹參三錢。煎大半杯,溫服。
用藥加減,上熱,加黃芩,中寒,加干姜,中氣不足,加人參【注:黨參】,血塊堅硬,加鱉甲、庶蟲,脾郁,加砂仁。
方解:茯苓、甘草、干姜、黨參培中去濕以治本,桂枝、芍藥清風(fēng)去肝郁,丹皮涼血化瘀,黃芩清肝膽之熱,丹參、桃仁活血化瘀,鱉甲、庶蟲化瘀凝、消癥瘕,砂仁去脾郁,升脾陽,諸藥共湊開閉結(jié)。
現(xiàn)代《中醫(yī)婦科學(xué)》將閉經(jīng)辨證為:肝腎不足型、氣血虛弱型、氣滯血瘀型、痰濕阻滯型四個證型。所用之方藥都離不開滋陰、清熱、祛瘀通經(jīng),如此治療閉經(jīng),月經(jīng)通了,則成崩漏!轉(zhuǎn)而治療崩漏,崩漏止了,又成閉經(jīng),使當(dāng)代中醫(yī)藥治療閉經(jīng)、崩漏走入怪圈,這都是臨床上證明了的!與黃元御的《桂枝丹皮桃仁湯》相比較,有天壤之別,臨床應(yīng)用就知道黃元御才是真中醫(yī)!