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一、閉證宜開之開竅之法

 

此法不但用于中風(fēng)之證，也可以用于各類腦外傷，精神分裂癥，抑郁癥，三叉神經(jīng)痛，心絞痛等病癥。只要符合有神昏不清，或牙關(guān)緊閉，胸痛憋悶，二便不通，脈象洪大緊勁滑數(shù)者均可以應(yīng)用此法。

 

案例一：王某某，男，38歲，2017年3月18日診。

 

患者因腦血管瘤破裂出血，行開顱術(shù)三次，合并腦及肺部感染。自從患病至今已有二十余天，均在昏迷狀態(tài)，已轉(zhuǎn)院三次，治療效果不好，大便八九天未解，咽中痰聲漉漉，低熱，顱壓增高，生命體征正常，以前有高血壓病史，體胖100公斤以上。醫(yī)院多次讓其家屬放棄治療，但家屬堅(jiān)決不同意，并要求中醫(yī)治療。脈洪大弦滑緊勁而逆，口有異味，面色紅暗，舌淡紅，體大，暗紫，苔厚膩。

 

處方：

炙黃芪120g，制川烏60g（先煎2小時(shí)），人參20g（另燉），三七20g（另燉），石菖蒲45g，炒杜仲50g，川芎50g，生半夏60g（先煎），生南星60g （先煎），大蜈蚣5條，大黃25g（后下），巴豆仁5粒，生姜60g，炙甘草15g，枳實(shí)30g。五劑，水煎2次，混合后分六次溫服。

 

二診：2017年3月25日

患者服藥一天一劑，每劑用鼻飼管服六次，服?第二劑的第三次時(shí)，大便下黑色連水樣，一天約5次左右，惡?滿屋；第三天，兩眼睜開，雙手可抬，但不能說話；第四天，神志清醒，能配合一切治療及翻身等，可以用眼神交流，手可以輕握。五劑服完，患者肢體可以自行在床上伸曲。脈弦滑緊滯稍逆勁。

 

處方：

炙黃芪120g，制川烏60g（先煎2小時(shí)），人參20g（另燉），三七20g（另燉），炒杜仲50g，川芎50g，遠(yuǎn)志25g，石菖蒲30g，巴豆仁5粒，生半夏60g（先煎），生南星60g（先煎），生白術(shù)50g，云苓50g，生姜60g，郁金50g，炙甘草15g，蜈蚣7條。

 

上方是“川烏法”的加減法，以開竅醒腦，通利大便，舒解三焦，祛瘀祛痰，扶助正氣。川烏法開破之力強(qiáng)，走而不守。大黃、枳實(shí)、巴豆，祛積糞，瀉熱積，降顱壓，行水氣，通降三焦，使邪祛而正復(fù)，竅開而神志恢復(fù)。此方法治療三叉神經(jīng)痛，痰濕體胖瘀積之冠心病，癲癇，精神分裂癥，抑郁癥，顱腦外傷等均有較好的療效，但要脈證相符方可用本法治療。

 

二、脫者宜固之固脫法

 

脫證多因陽亡陰竭之時(shí)，癥見忽然驚厥，目合口開，手足逆冷，二便自遺或二便不下，脈微欲絕，汗出如油，面紫舌僵。此時(shí)，須大溫坎水大補(bǔ)真元之氣，才能挽救于萬一也。

 

案例二：白某某，男，68歲，2016年9月8日診。

 

患者因腦梗，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院治療20余天，

 

經(jīng)西醫(yī)各種?方法治療，

 

效果不佳，醫(yī)院宣布其已經(jīng)腦死亡，沒有再救治的必要，既便能醒過來也是植物人?；颊呒覍贌o奈將其運(yùn)回老家準(zhǔn)備后事。由于其親屬不甘這樣等死，求余再給予診治。深度昏迷，雙目圓睜，大小便失禁，喉間痰鳴。脈細(xì)欲絕但尚且有根，尚保留留鼻飼管可以注入一點(diǎn)白開水。

 

處方：

江油附子90g（先煎2小時(shí)），西洋參60g（另燉），上安桂25g（后下），三七30g （另燉），山萸肉50g。三劑。水煎2次混合后分六次溫服，二天內(nèi)將三劑藥服完。

 

二診：2016年9月10日診。

淺昏迷，大聲叫其名字有肢體扭動(dòng)感，時(shí)可以將眼睛睜開無意識轉(zhuǎn)動(dòng)，脈象沉細(xì)弦滑有逆勁象，喉間痰鳴，時(shí)有嗆咳。

 

處方：

炙黃芪75g，制川烏60g（先煎2h），人參5g（另燉），三七25g（另燉），鹿角片45g（先煎），遼沙參30g，生半夏50g（先煎），生南星30g，川芎30g，明天麻45g，炙麻黃15g，鮮竹瀝250ml（兌入），枳實(shí)15g，油厚樸15g，水蛭25g，炙炙甘草15g。七劑，水煎2次，混合后分6次鼻飼溫服，日一劑。

 

服上方后第二天患者既可以眨眼，第三天要食物吃，并可以含糊講話，第四天可以坐起。我再去診治時(shí)，說話口吃，可以自行行走，步子較小。胃管及導(dǎo)尿管已拔出，可以自行吞咽。對流質(zhì)飲食會(huì)有嗆咳，血壓高190/110mmHg，左側(cè)肢體無力。脈弦滑大緊勁逆，沉取無力，舌淡紅暗苔白厚膩。上方加減六診，前三診是去家診治，后三診是來醫(yī)館治療。約?月余，該患者恢復(fù)良好，生活可以自理，可以干一些力所能及的農(nóng)活，血壓恢復(fù)正常，不再服西藥降壓，說話清晰，食眠二便均可。