慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱：慢阻肺）是我國(guó)最常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。我國(guó)居民慢阻肺流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，40歲及以上人群慢阻肺患病率為13.6%，由此推算我國(guó)慢阻肺患病人數(shù)約1億之多。
而冬季是慢阻肺急性發(fā)作的高發(fā)季節(jié)，慢阻肺急性發(fā)作嚴(yán)重威脅到慢阻肺患者的生命。特別在當(dāng)前新冠肺炎流行期間，慢阻肺患者需要更好地做好個(gè)人防護(hù)，順利地度過(guò)整個(gè)冬季。
今天，我們結(jié)合中國(guó)國(guó)情和2022版慢性阻塞性肺疾病全球倡議的內(nèi)容，從以下7個(gè)小問(wèn)題和大家一起來(lái)談?wù)?/p>
疫情之下，我們要重點(diǎn)保護(hù)的
1. 導(dǎo)致慢阻肺急性發(fā)作和新冠病毒感染的病原體有何區(qū)別？
慢阻肺急性發(fā)作和新冠病毒感染同屬于呼吸道感染，致病的病原體是不同的。慢阻肺的病原體主要是細(xì)菌，病毒次之，還有真菌等。而新冠肺炎的病原體為新冠病毒，目前流行的新冠病毒變異株為奧密克戎。
2. 慢阻肺急性發(fā)作和新冠病毒感染的傳染性有何差異？
慢阻肺急性發(fā)作屬于非傳染性疾病，而目前流行的新冠病毒變異株為奧密克戎，其傳染性強(qiáng)，傳播速度快，人群普遍易感。
3. 慢阻肺急性發(fā)作和新冠病毒感染的臨床表現(xiàn)有何異同？
而目前新冠病毒感染主要為奧密克戎變異株，主要表現(xiàn)為：鼻塞、咽痛、流鼻涕、干咳、發(fā)熱等上呼吸道感染的癥狀，肺炎表現(xiàn)多在重癥患者出現(xiàn)。
4. 慢阻肺和新冠肺炎的關(guān)系？
特別要注意的是，慢阻肺除了增加患者感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加患新冠肺炎治愈后出現(xiàn)超過(guò)4周以上呼吸系統(tǒng)癥狀的風(fēng)險(xiǎn)，造成患者反復(fù)至門(mén)診或急診就診，甚至住院治療。
5. 新冠疫情期間慢阻肺患者該如何做好防護(hù)？
避免前往人群密集場(chǎng)所，尤其是密閉式場(chǎng)所；
在口罩的選擇方面，有研究顯示，慢阻肺患者在佩戴N95口罩10分鐘后進(jìn)行步行距離測(cè)試，患者呼吸頻率明顯增加，指脈氧飽和度略下降。而選擇佩戴外科口罩后，即使是嚴(yán)重氣流受限的慢阻肺患者的呼吸頻率、指脈氧飽和度和呼氣末二氧化碳水平較基線并無(wú)明顯變化。
因此，建議大部分穩(wěn)定期慢阻肺患者均需要佩戴口罩，但并不要求一定佩戴N95 防護(hù)級(jí)別的口罩。
6. 慢阻肺患者可以接種新冠疫苗嗎？
目前國(guó)內(nèi)接種的疫苗包括全病毒滅活疫苗、腺病毒載體疫苗和重組蛋白疫苗。
而對(duì)于急性發(fā)作期，合并喘息加重、急性感染等情況的患者，則建議其暫緩接種，先積極控制原發(fā)??；對(duì)疫苗成分過(guò)敏或曾發(fā)生疫苗接種后過(guò)敏的患者則不建議接種新冠疫苗。
7. 新冠疫情期間慢阻肺患者的治療需要注意的方面？
首先，在新冠疫情期間，可以選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)遠(yuǎn)程進(jìn)行就醫(yī)問(wèn)診。
第二，疫情期間穩(wěn)定期慢阻肺患者需保證有充足的吸入劑治療，并且維持規(guī)律和規(guī)范的吸入用藥方案。優(yōu)先使用干粉吸入劑、軟霧吸入劑或加壓定量吸入劑治療。
第三，要積極開(kāi)展慢阻肺患者的家庭或社區(qū)肺康復(fù)治療。推薦患者可選擇八段錦、太極拳等傳統(tǒng)功法作為有氧運(yùn)動(dòng)處方。
專家介紹
夏敬文
呼吸科
副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師。目前主持上海市衛(wèi)生計(jì)生委面上項(xiàng)目1項(xiàng)（方向?yàn)槁宰枞苑渭膊。?。作為主要參加者參?項(xiàng)上海市科委上海市科技創(chuàng)新行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目:變態(tài)反應(yīng)性疾病抗IgE免疫治療的實(shí)驗(yàn)研究。曾作為項(xiàng)目參與人參加2項(xiàng)上海市科委重點(diǎn)研究課題：花粉過(guò)敏性哮喘特異性免疫診斷和治療的標(biāo)準(zhǔn)化研究（08JC1403800）；慢性阻塞性肺疾病中性粒細(xì)胞凋亡的調(diào)控基因研究。
診療專長(zhǎng)
擅長(zhǎng)慢阻肺和哮喘的診治，睡眠呼吸暫停綜合征的診治，肺癌的靶向治療和免疫治療，肺栓塞和肺動(dòng)脈高壓的診治。
文 | 呼吸科 夏敬文
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