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          桂枝劑

          ?桂枝劑配伍(2)

          (三)調(diào)和陰陽,治內(nèi)傷虛損證

                  桂枝加龍骨牡蠣湯治療精耗太過,陰損及陽,陰陽兩虛之虛勞失精。方中桂枝湯調(diào)和陰陽,加龍骨、牡蠣,潛鎮(zhèn)澀精,使陽固陰守,精不外泄。

                  小建中湯治療脾胃陰陽兩虛虛勞。該方由桂枝湯倍用芍藥加飴糖而成。方用飴糖、炙甘草、大棗之甘以建中緩急,三味配桂枝、生姜之辛以化陽,配芍藥之酸以化陰,如此一則陰陽得以自調(diào),一則通過建立中氣,生化氣血,而使陰陽調(diào)和。本方雖能調(diào)和陰陽,但藥物配伍仍以甘溫助陽、補脾建中為主。

                  黃芪建中湯治療氣血陰陽俱虛,而以氣虛為主之虛勞。方中小建中湯調(diào)和陰陽,建立中氣;加黃芪益氣補中,以緩急迫。

                  當(dāng)歸建中湯治療產(chǎn)婦血虛有寒之腹痛。方中小建中湯調(diào)和陰陽,建立中氣;當(dāng)歸養(yǎng)血和血。諸藥共奏養(yǎng)血補虛,和營止痛之效。

                上述三建中湯以小建中湯為中心,均治陰陽兩虛虛勞,主治病證均有腹中拘急疼痛。但黃芪建中湯證以氣虛為主,故方以小建中湯加黃芪;當(dāng)歸建中湯證以血虛為主,故方以小建中湯加當(dāng)歸。

                  炙甘草湯治療心陰陽氣血俱虛所致心動悸、脈結(jié)代?!督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治》云:“治虛勞不足,汗出胸悶,脈結(jié)悸……”該方由桂枝湯去芍藥倍用炙甘草加味而成。該方雖非為桂枝湯原方加味,然仍具調(diào)和陰陽之功。所以去芍藥者,蓋其酸收陰柔之性有礙胸陽,于心陽不振所致胸悶等證不利。因炙甘草能補中益氣,使氣血生化有源,以復(fù)脈之根本,故方中重用炙甘草,且以之作為方名。

                  黃芪桂枝五物湯治療營衛(wèi)氣血俱不足所致血痹病。本方由桂枝湯去甘草,倍生姜,加黃芪組成。因甘草性緩,有礙血液暢行,故去而不用。方中黃芪甘溫益氣,倍生姜助桂枝通陽行血,芍藥和營理血,生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。諸藥合用,共奏益氣通陽、和營行痹之效。

                  芍藥甘草附子湯治療太陽病發(fā)汗后陰陽兩虛的變證。方用芍藥、甘草,酸甘化陰以養(yǎng)營血;附子辛熱,與甘草相合,辛甘化陽以扶陽氣。本方中雖無桂枝,然由桂枝湯去桂枝、生姜、大棗加附子而成。因無表證,故去桂枝與生姜;因營陰受損,而用芍藥與甘草;因陽虛較重,故用附子。三藥合用,共奏陰陽雙補之功。

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