眶脂肪脫垂

眶脂肪

眶脂肪充填于眼眶內(nèi)未被其他組織填充的眶腔間隙中的脂肪組織?？煞譃橹醒氩靠糁w和周邊部眶脂體?？糁w對眼球、視神經(jīng)、血管、淚腺都有保護作用，起固定、軟墊的功能，可減少外力對眼球震動的影響。眼睛里面的脂肪本來就是在一定的位置，是由眶隔作為一個阻擋而不會拖到結(jié)膜下面。

如果是由于外傷或者是腫瘤的原因?qū)е铝丝舾羰軗p，就會導致脂肪脫出到眼睛里，外傷，或者是手術(shù)都會影響眶隔的結(jié)構(gòu)，都會導致術(shù)后可能有脂肪的移位和脫垂。

如果脂肪脫垂影響了眼瞼的外形，可以考慮做手術(shù)切除，或者是做手術(shù)把它還納到眶隔，并進行眶隔的修補，如果脂肪脫垂比較多，也不影響眼睛里面組織的話，可以進行適當?shù)募舫?。有的脂肪剪除特別多的話，會導致面部的皮膚凹陷，影響外觀，還要再做。

眶脂肪萎縮：

義眼臺植入術(shù)大多并發(fā)結(jié)膜、鞏膜裂開、義眼臺暴露、淺結(jié)膜囊、感染等，而眶脂肪萎縮發(fā)生比較少。在植入義眼臺后，眶脂肪逐漸萎縮，導致植入的義眼臺后退，影響外觀，如果換用較大的義眼，則可能由于義眼過重，長期壓迫下瞼導致瞼外翻，且手術(shù)損傷大更易發(fā)生并發(fā)癥。因此，我們采用在原義眼臺后另外再填充羥基磷灰石。手術(shù)切口應該選擇在結(jié)膜囊較深的位置，以避免瘢痕收縮致淺結(jié)膜囊，也可以防止傷口愈合不良，使得原義眼臺暴露。新植入物放在原義眼臺后方或側(cè)后方，可防止其與結(jié)膜接觸使結(jié)膜開裂，另外，也可盡量保證結(jié)膜面的光滑平整，有利于安置義眼。由于植入的羥基磷灰石是數(shù)個碎塊，早期未血管化時，可在眼內(nèi)移動。眶脂肪是眼眶內(nèi)的重要填充物，外傷、手術(shù)、植入的異物均可能導致其吸收，從而影響眼眶的飽滿程度，手術(shù)時應盡量避免過度損傷眶脂肪。

眶脂肪脫垂：

隨著年齡增加，前方的眶隔變薄萎縮，結(jié)構(gòu)松弛，眶脂肪可由薄弱處脫入眼瞼皮下或結(jié)膜下，稱為眶脂肪脫垂或眶脂肪疝。

1、易發(fā)部位：

（1）下瞼眼袋是由于下方眶隔變薄，眶脂肪脫出于下瞼皮下所致。

（2）上瞼內(nèi)側(cè)局限性眶脂肪脫垂由于上瞼內(nèi)側(cè)眶隔萎縮變薄引起，形成上瞼內(nèi)側(cè)皮下花生米樣突起。

（3）外眥結(jié)膜下眶脂肪脫垂由于外側(cè)眶隔薄弱引起，多見于60歲以上的老年患者，類似于結(jié)膜腫瘤，臨床上容易誤診。

2、病因病理：

原發(fā)性結(jié)膜下眶脂肪脫垂的發(fā)生機制尚不十分清楚。一般認為隨著年齡的增長眼瞼皮膚變薄、松弛，缺乏彈性；眼輪匝肌及眶隔同樣松弛變薄，受眼壓影響?？蓪е驴魞?nèi)脂肪突出使外觀呈現(xiàn)腫眼泡，在上瞼外側(cè)淚腺可同時脫垂，下瞼則形成典型的眼袋外觀，原發(fā)性結(jié)膜下眶脂肪脫垂多在顳側(cè)發(fā)生。有學者認為Tenon囊裂開使肌錐內(nèi)脂肪向前突出形成結(jié)膜下脂肪脫出。其他學者認為Tenon囊于眼外肌穿入處相對薄弱，肌錐內(nèi)脂肪向前突出形成結(jié)膜下脂肪脫出，部位多在眼球顳上象限。本組所有病例發(fā)生部位與其報道一致。病理檢查大體外觀呈黃色，質(zhì)地軟。鏡下為成熟的脂肪成分。

3、影像檢查：

眶隔在CT橫斷位上是位于眼球與眼瞼之間薄薄的一層軟組織結(jié)構(gòu)，正常情況下眶隔不易顯示。結(jié)膜下眶脂肪脫垂患者由于脂肪的對比，可以顯示眶隔前移，眶內(nèi)脂肪脫出眶外。在排除其他明確誘因(眼眶手術(shù)史、眼眶占位性病變等)的前提下所致繼發(fā)性結(jié)膜下眶脂肪脫垂者，可診斷原發(fā)結(jié)膜下眶脂肪脫垂。CT表現(xiàn)位于眼球表面顳上象限脂肪密度腫塊，邊界清楚，CT值-40～-60HU。

治療：1、飲食注意以清淡為主，避免辛辣、刺激、油膩的食物，可多吃富含維生素a和維生素b等補充眼睛營養(yǎng)的食物，例如胡蘿卜、番茄、馬鈴薯、動物肝臟等。

2、注意用眼衛(wèi)生，不要揉眼睛，不要熬夜，不要長時間使用眼睛，用眼一段時間后，應適當休息。可以進行全身性的體育鍛煉，增強體質(zhì)。

3、進行眼部按摩，做眼保健操等，可以促進血液循環(huán)。

4、眶脂肪脫垂較嚴重，建議進行手術(shù)治療。但需注意糖尿病、高血壓患者、凝血障礙者等不建議做手術(shù)。

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