異物卡喉最大的特點(diǎn)是，緊急又危險(xiǎn)，發(fā)生得非常突然。
在《中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)》中有一篇文章總結(jié)了近十年甘肅省婦幼保健院的臨床病例：“約88.8%的氣管-支氣管異物發(fā)生在1～3歲”。對(duì)于兒童氣道異物卡喉，預(yù)防大于治療。對(duì)5歲以下的孩子而言，吃東西時(shí)必須有大人在一旁。此外當(dāng)孩子在正常吃東西時(shí)，大人絕對(duì)不能為了熱鬧或是好玩，用各種方式逗樂孩子，這種情況很容易引起食物嗆入孩子的氣管。這份“孩子最容易被噎住的食物清單”以及“容易被誤食的其它異物”，希望能給所有人提個(gè)醒，望悲劇不再發(fā)生。果凍是很多孩子喜歡的小零食，冰涼q彈，還是“健康的”水果味。但這種我們從小吃到大的零食有非常大的吞咽窒息風(fēng)險(xiǎn)，不適合孩子和老人食用。
警示語和食用方法應(yīng)采用下列方法標(biāo)示“勿一口吞食”；“三歲以下兒童不宜食用”；“老人兒童須在監(jiān)護(hù)下食用”。
杯蓋上方小字有標(biāo)識(shí)，但說實(shí)話不太明顯
果凍是兒童氣道異物卡喉的重災(zāi)區(qū)，我沒有找到國(guó)內(nèi)的病例統(tǒng)計(jì)，但英國(guó)國(guó)家測(cè)量實(shí)驗(yàn)室的一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告中統(tǒng)計(jì)了各國(guó)因吸食小果凍杯窒息而死的事件，可見一斑：美國(guó)食藥監(jiān)局（FDA）也曾發(fā)布過關(guān)于“小果凍杯”的進(jìn)口禁令，聲稱兒童和老年人因吸食這類產(chǎn)品，已經(jīng)發(fā)生了一系列窒息死亡事件。總結(jié)一下，原因有三點(diǎn)。無論是哪種情況發(fā)生，都可能造成致命的危險(xiǎn)：1. 果凍含有大量的果膠和魔芋粉，特別是對(duì)于咀嚼、吞咽能力不好的孩子來說，果凍很不容易嚼碎。但即使是果凍碎渣，孩子吞下也可能被噎住。
2. 這種“一口悶”的果凍，是吸著吃的，而它的質(zhì)地很滑，容易順著舌頭滑向喉嚨里，甚至可能出現(xiàn)直接滑入氣管的危險(xiǎn)情況。3. 因?yàn)榇笮∵m中，它會(huì)像一個(gè)有彈力的“軟木塞”一樣，完美地卡在氣管里，“進(jìn)退兩難”。不建議孩子吃果凍另一個(gè)原因是，它實(shí)在沒啥營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。除了配料表第三位的果汁，其余的就是水、糖、食用膠和色素香精等添加劑了，吃了個(gè)寂寞。果凍又有很強(qiáng)的飽腹感，孩子就更不愿意吃正餐了。
如果實(shí)在要吃，盡量選擇那種容易嚼碎的，入口即化的果凍。無論大小，別一整顆地給孩子，更別讓孩子一口吸入！一定要先把果凍切成細(xì)碎的小塊，用小勺子舀著，在大人的監(jiān)護(hù)下吃。沒有孩子能拒絕甜甜的糖果。但是糖果除了會(huì)讓孩子嗜甜，增加蛀牙齲齒的風(fēng)險(xiǎn)，你了解吃糖果的安全風(fēng)險(xiǎn)嗎？
對(duì)嬰幼兒存在窒息風(fēng)險(xiǎn)的食物中有：圓形糖果、軟糖、棉花糖、口香糖、硬糖等各種糖果。
硬糖的危險(xiǎn)之處在于它很難融化，含在嘴里的時(shí)間長(zhǎng)，表面又特別滑，很容易一不小心就滑到嗓子里。之前有個(gè)上熱搜的的視頻，就是因?yàn)橐驗(yàn)樾∨⑴吭诖笕送壬铣蕴?，結(jié)果孩子突然就開始咳嗽，所幸大人反應(yīng)及時(shí)救回了孩子。
而軟糖，特別是橡皮糖、QQ糖、小熊糖，它們的外皮爽彈有嚼勁，內(nèi)里柔軟，吃起來口感很有趣，顏色也特別鮮艷。但這種“凝膠類糖果”就像剛提到的果凍一樣，添加了大量果膠來增加彈性、韌性，所以不好咬碎，孩子很容易一口吞下，被噎住。橡皮糖經(jīng)常被作為小朋友之間分享的零食，或者父母給的獎(jiǎng)勵(lì)，但它是很容易被忽略的一種高風(fēng)險(xiǎn)食物：
別給孩子喂各種糖果了，不僅會(huì)長(zhǎng)胖、壞牙，孩子還可能被噎住！如果實(shí)在要吃糖，即使是軟糖，也需要切成小小塊，千萬別讓孩子一口一個(gè)。因?yàn)樾r(shí)候獨(dú)自在家?guī)妹茫姑妹煤颂页?，結(jié)果他眼睜睜地看著妹妹被噎住，窒息死在了自己面前，而家門卻被外出打麻將的媽媽鎖住了……不僅是核桃，瓜子、花生??、開心果、杏仁、碧根果等各種堅(jiān)果種子，對(duì)孩子而言都是“危險(xiǎn)食物”。因?yàn)樘玻w積小，表面滑溜不容易咬，所以孩子很可能“以為”自己嚼細(xì)嚼碎了，就吞下去了，所以很容易噎住。紀(jì)錄片《你好兒科醫(yī)生》中，一個(gè)1.5歲的孩子因?yàn)槌曰ㄉ灰∷图痹\即使是堅(jiān)果碎，對(duì)于3歲以下的孩子也足夠致命：有的孩子還喜歡和大人玩“拋著吃”的游戲，危險(xiǎn)翻番，絕對(duì)不要模仿。建議，不要給3歲以下的孩子整粒的堅(jiān)果或植物種子。對(duì)于3歲以下的孩子，無論是何種堅(jiān)果，都記得以泥狀或者粉狀，少量地給他們。美國(guó)的專家們則建議，5歲以下的兒童，不應(yīng)食用整粒的堅(jiān)果。水果富含許多營(yíng)養(yǎng)元素，是我們獲得維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等的重要來源，很多孩子都不排斥甜甜的水果.所以我們會(huì)在孩子的輔食里做到每天水果不斷供，作為一種健康“零食”。但事實(shí)上有很多水果的大小都不適合小孩來吞咽，特別是圓圓的水果，比如圣女果??、葡萄、荔枝、櫻桃??等。這些“整塊的食物”是大人可以一口吞下的大小，但是孩子一口吞下，可能就會(huì)剛好被卡住。
蘇格蘭一所兒童醫(yī)院在2016年統(tǒng)計(jì)了急診科的兒童異物卡喉案例，其中整粒葡萄??排“最致命食物”的第三位，僅次于糖果和熱狗。葡萄的大小和形狀可以完全堵住兒童的氣管，同時(shí)它的表面光滑，可以擠壓，所以在急救時(shí)，醫(yī)生很難讓它上下移動(dòng)。△一位澳大利亞博主在Facebook上發(fā)布的被葡萄卡住的X光圖葡萄作為嬰幼兒的手指食物，需要豎切，切成不超過1cm的長(zhǎng)度。給嬰兒吃最好切成四等分，幼兒可以切成兩半。櫻桃、小番茄等水果也是同理，我們可以把它們對(duì)半切開或切成四等份，有籽的一定要去籽后再給寶寶吃，以免嗆入氣管。柑橘類水果（例如橙、橘子、西柚）相對(duì)比較容易引起寶寶過敏，一開始要少量給，并注意觀察。另外即使是我們大人覺得入口即化，夠“軟”的水果，比如香蕉??、西瓜??，也不要覺得孩子肯定能咬碎，也要切成小塊，不要一段段地直接喂。隨著你對(duì)孩子處理食物越來越有信心，再逐步給大塊吧。
而如果是帶核的水果，記得要先削皮去核、切成小顆粒再給孩子吃。為防止孩子水果嗆到氣管，5歲以前（很多機(jī)構(gòu)的建議不一致，從3歲到5歲的都有）都應(yīng)避免給他們吃過硬的水果（但也要避免過度蒸煮，以減少維生素的損失）。
前段時(shí)間看到個(gè)很揪心的新聞，一個(gè)兩歲的男孩吃缽仔糕卡喉，已經(jīng)缺氧到四肢發(fā)黑了，幸好遇到了一個(gè)懂急救知識(shí)的民警把孩子從鬼門關(guān)拉了回來。注意，是我們小時(shí)候常吃的缽仔糕！
其實(shí)想想看缽仔糕卡喉的原因，和果凍和橡皮糖是類似的，對(duì)孩子來說，這種食物既難嚼碎，還又軟又粘，如果黏在了喉嚨口，很可能吐不出來又咽不下去，進(jìn)退兩難。黏黏的食物還包括我們過節(jié)常吃的湯圓、年糕、麻薯、粽子等等，這些加了糯米的食物都不適合孩子和老年人食用。前兩年看到一篇日本媒體報(bào)道，說在歷年新年期間的急救病例中，有90%的人都是因?yàn)槌阅旮獗灰×耍阅旮馍踔帘环Q為“過年兇器”??，足見它的威力。
如果一定要吃這類“喜慶的食物”，注意一定要切成小小塊，孩子一口吃完，再喂下一口，不連續(xù)喂，時(shí)刻注意孩子的吞食情況。花生醬被美國(guó)兒科學(xué)會(huì) (AAP) 列為可能導(dǎo)致異物卡喉的最危險(xiǎn)食物之一。在孩子4歲之前，都不能喂食過于濃稠的整勺或者整坨的堅(jiān)果醬，以免噎住。
花生醬就像N倍濃縮的奶蓋，太粘稠，即使是大人，也很難吞咽下去。它會(huì)像一塊年糕似的卡在喉嚨里，阻塞氣道。吐司夾花生醬很美味，很多孩子會(huì)很愛它香醇的味道，但別讓孩子想加多少就加多少，以免過于濃稠。我們可以把花生醬薄薄地涂在面包或餅干上，也可以用較稀的酸奶或者牛奶里混合少量的花生醬，再喂給孩子吃，總之不要直接給整勺。我們成年人一定有過吃肉塊時(shí)，因沒有細(xì)嚼慢咽結(jié)果被噎住的經(jīng)歷，特別是在吃牛排、烤肉的時(shí)候。而對(duì)于氣道較窄的孩子來說， 更是如此。孩子不能很好地咬斷食物，所以在給孩子吃豬肉塊、雞肉塊等食物時(shí)，煮軟一些，切成小塊或薄片。再說說一類很受歡迎的肉類零食，肉腸，它其實(shí)有很高的窒息風(fēng)險(xiǎn)。而火腿腸、魚腸、烤腸、香腸也是同理，它們還帶有難咬碎的腸衣，同時(shí)高鹽、高鈉，都是不推薦給孩子的零食。如果實(shí)在要吃，把肉腸先切成小段，橫向或豎向切好后，再給孩子吃。還有一類，肉干，比如魷魚干、牛肉干。這種食物又干又硬，帶有長(zhǎng)長(zhǎng)的纖維，特別難嚼。在加工時(shí)，肉干還會(huì)加入大量的鹽、糖等，遠(yuǎn)沒有它看上去那么健康。無論是從窒息風(fēng)險(xiǎn)，還是營(yíng)養(yǎng)的角度，對(duì)于這類加工肉類，都要少吃少吃少吃。爆米花是一類非常容易被忽視的，存在窒息風(fēng)險(xiǎn)的零食。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議別給四歲之前的孩子吃爆米花。美國(guó)曾發(fā)生過一例2歲的娃在家邊看電影，邊吃爆米花，中途被嗆到，父母沒當(dāng)回事，結(jié)果孩子在接下來三天內(nèi)不斷咳嗽、發(fā)燒，最后發(fā)展成了嚴(yán)重肺炎的事件，醫(yī)生在孩子的肺部取出了7塊爆米花碎片。爆米花的危險(xiǎn)性主要有三點(diǎn)：1. 年幼的孩子沒有后臼齒，所以他們很難分辨出爆開的或和部分爆開的玉米粒，所以容易誤吞沒爆開的爆米花。2. 孩子吃爆米花的時(shí)候，會(huì)一次性吃一大把，而且他們絕大多數(shù)會(huì)邊吃邊看電影或動(dòng)畫片，甚至大笑，這些都是非常容易造成異物卡喉的場(chǎng)景。3. 爆米花的形狀和質(zhì)地，可以輕松地卡在孩子的氣管里。在孩子發(fā)展出更好的咀嚼之前，不建議給孩子吃爆米花。如果孩子很喜歡它的酥脆口感，可以給他一些低鹽的無糖小餅干、原味米餅等健康的小零食作為替代。還有很多東西，明明不是食物，又真的很容易被小朋友吞進(jìn)肚子里。大家在家一定要多加小心：你一定想問，如何判斷孩子是否被嗆到了？具體該如何急救呢？1.咳嗽,喘息,咯咯的呼吸聲。
2.呼吸困難。
3.發(fā)出哮聲或無法發(fā)出聲音。
4.臉部,脖子,嘴唇,耳朵和指甲呈現(xiàn)藍(lán)色。
海姆立克急救法對(duì)于成人孩子都適用，只是方法略有不同，原理相同。把寶寶抱起來，一只手捏面部?jī)蓚?cè)的同時(shí)托住后頸部，然后讓他躺在胳膊上，同時(shí)保持頭低腳高的位置。以單手用力拍寶寶兩肩胛骨中間處，往后腦勺方向進(jìn)行拍擊5~6次。如果異物沒有清除，轉(zhuǎn)到胸部拍擊。抓住寶寶的后腦勺，兩手臂夾緊保護(hù)寶寶的頸椎，讓寶寶轉(zhuǎn)過來躺在胳膊上，同樣保持頭低腳高。在兩側(cè)乳頭連線的中點(diǎn)下方，以食指和中指往后腦勺方向壓胸5~6次，反復(fù)進(jìn)行，要快速用力。如果不行，再轉(zhuǎn)到背部拍擊。重復(fù)上述動(dòng)作，直到異物排出來為止。施救者站在窒息者身后，將窒息者雙腿分開，施救者將前腿以弓部置于窒息者兩腿之間。從背后環(huán)住窒息者，大拇指握在掌心，四指將大拇指握住，以虎口方向?yàn)檎菩?，以小拇指方向?yàn)槿病?/section>拳心對(duì)著我們肚臍以上兩橫指的地方，另一只手抱住拳尾。往后腦勺方向向后向上擠壓腹部，快速用力反復(fù)進(jìn)行，每次5~6次，直到異物排出。- 稍稍彎腰，使肚臍眼上面兩橫指的位置，靠在椅背或扶手欄桿上。
- 以物體邊緣壓迫上腹部，往下沖擊5~6次，直到異物排出。
1.在進(jìn)行海姆立克急救的同時(shí)，要讓身邊的人撥打120急救電話。
2.用海姆立克法進(jìn)行搶救，有可能造成內(nèi)臟損傷，即便孩子被搶救過來了，也要去醫(yī)院做一個(gè)詳細(xì)檢查。月姐有話說：
姐妹們，容易被噎被嗆的食物已經(jīng)分享給大家，希望大家平時(shí)在照顧寶寶的時(shí)候要多注意，時(shí)刻警惕這些食物。海姆立克急救法，姐妹們也要多學(xué)多練，在關(guān)鍵時(shí)刻一定會(huì)用得上。這樣當(dāng)意外來臨時(shí)就不會(huì)因?yàn)榛艁y延誤最佳搶救時(shí)間。還可以轉(zhuǎn)發(fā)給自己身邊需要的人。如果你不想錯(cuò)過好內(nèi)容，記得點(diǎn)“贊”和“在看”，這樣，每次新文章推送，就會(huì)第一時(shí)間出現(xiàn)在你的訂閱號(hào)列表里了~
