導(dǎo)讀：古方“三兩半”在臨床上用治各種原因所致的腰肌勞損都獲得了滿意的療效。筆者在臨床上用來治療各種原因所致的腰肌勞損，不下數(shù)千例病員，屢屢獲效。為此介紹給同仁。
古方“三兩半”治療腰肌勞損
1 方劑組成和用法
“三兩半”組成:
潞黨參、炙黃芪各1兩(約30g)、全當(dāng)歸、制狗脊、淮牛膝各半兩(約15g)。
每帖共計(jì)三兩半(相當(dāng)于105g)。先用黃酒2兩倒入中藥內(nèi)浸泡1小時(shí)后，再放水煎煮。
用黃酒浸泡的意義是:黃酒作為藥引有通絡(luò)行經(jīng)、活血溫陽的作用。同時(shí)黃酒中的乙醇能將中藥中的有效成分充分溶解而發(fā)揮藥力。
2 藥理分析
潞黨參鼓舞氣血，健脾生津，安神益智。炙黃芪補(bǔ)氣固表，利尿托瘡，提膿生肌。全當(dāng)歸補(bǔ)血活血，潤燥滑腸，長肌肉。制狗脊溫養(yǎng)肝腎，通調(diào)百脈，強(qiáng)腰膝，堅(jiān)脊骨?；磁Ｏパa(bǔ)益肝腎，能引諸藥下行治腰膝骨痛、足痿。
諸藥合用具有益氣固表，補(bǔ)血活血，強(qiáng)筋壯骨，通經(jīng)生肌的功效。故能治療腰肌腫脹，拘攣抽搐，寒冷疼痛，神疲乏力，下肢痿軟，夜半后加劇，翻身不能，不堪安寢等等勞損證候。
3 病機(jī)分析
因氣血不足，則氣血運(yùn)行不暢，見腰冷或酸痛，骨軟乏力。氣血虛衰以致對經(jīng)脈筋肉、皮膚的濡養(yǎng)作用減弱從而產(chǎn)生肢體等運(yùn)動或感覺失常的病理。肝為藏血之臟，肝血虛虧，不能濡養(yǎng)筋脈，則肢麻不仁，關(guān)節(jié)不利。腰為腎之府，腎主骨。腎陰腎氣虛弱，腎精不充，則不能溫煦滋養(yǎng)腰膝。絕大多數(shù)腰肌勞損病員，都有氣血不足，肝腎虛虧的臨床表現(xiàn)。
4 討論
臨床上收治的腰肌勞損病例中，約有五分之四是女性。大多是肥胖、氣虛的婦女。好發(fā)年齡是21歲至46歲?；蛏筮^早起床勞動，或生育過多，或家務(wù)和農(nóng)活勞累，或長期從事彎腰、蹲坐的體力勞動。對這些病員初診一般用五帖“三兩半”服后即能痊愈。
為了加強(qiáng)療效，囑其回家平臥硬板床，腰部墊一小枕(約15cm寬，中間高約6cm，兩側(cè)低呈弧形的，長約40cm的軟枕墊于腰帶上方1至5腰椎棘突間)。這樣可以保持腰的正常生理弧度，亦可松弛白天勞累的腰部肌肉，解除疼痛，放松肌痙攣。臨床上僅少數(shù)病員復(fù)診或怕復(fù)發(fā)而要求加服。
當(dāng)然也有些服藥無效的病員。究其原因常見:①服藥期間不能完全休息。②有并發(fā)癥。如腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥(骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松癥)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性脊柱炎等等。本方對產(chǎn)后腰肌勞損的婦女療效尤佳。
5 病例介紹
沈某，女，22歲，浙江省嘉善縣丁柵鄉(xiāng)聯(lián)2村農(nóng)民，并在絲廠上班工作，1990年8月16日初診。
主訴：腰痛已4年。腰肌緊張，壓痛明顯，稍有腫。予5帖“三兩半”內(nèi)服后好轉(zhuǎn)，因怕復(fù)發(fā)于9月3日復(fù)診，癥狀已緩解，腰肌無壓痛。夜臥已不再酸痛。囑再服7帖。隨訪至今未發(fā)。
驗(yàn)方“三兩半”治腰肌勞損42例
腰肌勞損是慢性腰痛中最常見的一種，雖非重癥，但給人們的生活、勞動帶來極大不便。本病的治療方法雖多，但療效常不滿意。筆者運(yùn)用驗(yàn)方“三兩半”治療本病42例，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。
一般資料
42例中男性27例，女性15例；年齡18～61歲，其中51歲以下者40例；病程1.5～12年。均除外腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄等癥。
治療方法
方藥組成:
炙黃芪30g、黨參30g、當(dāng)歸15g、懷牛膝15g、防風(fēng)15g。全方共計(jì)重105g，因其折合舊制為三兩半，故得名。
每劑用黃酒250ml預(yù)浸30分鐘，然后加水適量煎煮，二煎時(shí)不再加酒。溫服，每日1劑。
治療效果
療效標(biāo)準(zhǔn):
治愈:腰痛癥狀消失，腰部活動自如；好轉(zhuǎn):腰痛癥狀減輕，活動功能基本恢復(fù)；未愈:癥狀無改善。本組中治愈32例，好轉(zhuǎn)7例，未愈2例。一般服5劑左右即可見效。
體會
本方得自民間，經(jīng)臨床驗(yàn)證療效確切，其適應(yīng)證以辨病為主，不分型論治，但觀方藥組成，畢竟以性溫的補(bǔ)益藥為主，故對濕熱邪盛者自當(dāng)慎用。本文2例無效者辨證均有濕熱見癥。本方煎服必須用酒。作者運(yùn)用中曾有意觀察加酒與不加酒的療效，結(jié)果不加酒時(shí)療效明顯下降，可能與本方治腰痛的有效成分易溶于酒而不溶或難溶于水有關(guān)。
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