吉良晨敦授（北京市人，1928. 2～2010.1，北京中醫(yī)藥大學教授，國家級名中醫(yī)，首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，中國保健研究院院長）認為，“乙癸同源”、“肝腎同治”是中醫(yī)五臟相關(guān)學說的重要組成部分，源于《內(nèi)經(jīng)》。肝腎兩臟在經(jīng)絡走行上相聯(lián)相通，在五行關(guān)聯(lián)上水木相生，在臟腑功能活動方面又同屬下焦、共濟相火、精血互生、陰陽互濟等，所以在病理上則易互濟互損，同盛同衰?！巴础睕Q定了“同病”，因此，明代李中梓在《醫(yī)宗必讀》中提出了“乙癸同源，肝腎同治”的證治法則。吉氏根據(jù)這些中醫(yī)理論，發(fā)展了“乙癸同源，肝腎同治”的治則，應用于臨證之中，力主“善補陽者，必陰中求陽，則陽得陰助，生化無窮；善補陰者，必陽中求陰，則陰得陽助，而泉源不竭”。他從調(diào)整肝腎的陰陽入手，調(diào)理患者的陰陽、氣血、臟腑功能，協(xié)調(diào)機體內(nèi)穩(wěn)機制，達到“陰平陽秘”的目的。強調(diào)補腎之時不忘肝脾，提出了從肝論治、陰中求陽、調(diào)理心脾、注重脾胃4個方面。
(1)從肝論治：
吉氏認為，陽痿不能單純從腎治療，應當與肝同治，方以醋柴胡、廣郁金疏肝解郁；以全當歸、白芍、雞血藤補益肝血，充養(yǎng)宗筋；龍膽草、杭菊花清瀉肝熱；肝郁日久，瘀滯筋脈，則以當歸尾、紅花活血化瘀，共奏其效。
(2)陰中求陽：
吉氏臨證腎虛陽痿認為，病情雖然變化多端，但終歸以損陰傷陽，陰精過耗、陽氣不振為其主要病機，病位在肝腎。因此，在治療上不可一味地應用壯陽之藥物，應從陰中求陽、陰陽雙調(diào)。常選用女貞子、墨旱蓮、枸杞子、淫羊藿、懷生地黃、山茱萸、懷山藥、菟絲子、覆盆子、五味子等作為基本用藥，隨癥加減。對老年人則多加用養(yǎng)血藥，如白芍、當歸之類；伴有濕熱下注者，加知母、黃柏、川萆薢，以清利濕熱；伴有早泄者，加煅牡蠣、金櫻子等固澀之品。吉氏并自創(chuàng)啟陽丸（由女貞子、墨旱蓮、懷生地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、生白芍、淫羊藿組成），認為女貞子、墨旱蓮滋補肝腎，可從陰助陽；枸杞子乃陰中之陽品，可滋補肝腎，益精煦陽；淫羊藿為陽中之陰品，能溫腎助陽，從陽補陰。
(3)調(diào)理心脾：
肝腎兩虛是產(chǎn)生陽痿的主要病因，吉氏認為，心神不調(diào)與陽痿的發(fā)病也有著密切的關(guān)系。在進行藥物治療的同時，更要注重心理的治療，解除患者精神壓力，恢復其心理平衡。同時在基本方劑應用中，吉氏常喜加少量的五味子，一是起到調(diào)理心神；二是強陰以益精，補其不足。同時，還加炒棗仁、夜交藤等養(yǎng)血安神之品，以暢心神，夜臥安寧，以利康復。
(4)注重脾胃：
陽痿患者多有脾虛運差，水谷難化；陰損及陽，命門火衰，火不生土，多出現(xiàn)便溏的癥狀。吉氏強調(diào)呵護脾胃，在臨證中多以炒白術(shù)、炒山藥配伍，或配合服用加味保和丸等以調(diào)理脾胃。至于無明顯便溏的陽痿患者，可選用補腎健脾之品，如懷山藥、制黃精、菟絲子、益智仁等，或在補腎的同時伍用砂仁、陳皮、炒神曲之品，以理氣開胃醒脾，助脾運，促進補腎藥物的吸收。
吉氏認為，陽痿大多由腎精虧虛，命門火衰，陰虛及陽，致成陽痿不用。因此，治療陽痿應從補陰為主，加以興陽之藥，單純助陽補火，勢必傷陰，沒有陰的物質(zhì)，又何談興陽。
病例王某，41歲。陽痿已10余年，下肢酸軟無力，手足心熱，夜寐不安，多夢紛紜，舌苔薄白微黃，脈沉細略弦。此為腎精虧損，日久陽氣虛匱，宗筋失養(yǎng)，以致作強無能，形成陽痿。治宜補益腎精，溫助元陽，以充作強，緩緩從治。藥用紫梢花120克，懷生地黃、炒川續(xù)斷各60克，懷山藥、枸杞子各30克，山茱萸24克，柴狗腎兩具。上藥共為細末，煉蜜做丸，每重6克，早晚各服1丸，淡鹽水送下。藥后4天，陽事欣然，1劑服完，健如常人，10余年的陽痿，竟治之痊愈。
圖書信息 圖書名稱：名老中醫(yī)話男科疾病
圖書作者：沈元良
