肺癌是我國發(fā)病率、死亡率均位于第一的癌癥，現(xiàn)在死亡率還在以每年4.45%的速度在上升，且肺癌的發(fā)病年齡趨于年輕化。2014年的我國肺癌發(fā)病率為萬分之五，死亡率是萬分之四，位于所有惡性腫瘤死亡率之首。引發(fā)肺癌的具體原因目前尚不明確，但一般來說，肺癌發(fā)病主要與吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)接觸、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等因素有關(guān)。肺癌大部分是被“氣”出來的，煙氣、裝修污染、空氣污染等“氣”是致癌的主要因素，肺癌高危人群應(yīng)及早進(jìn)行篩查，并建議早診斷，早治療。
然而，并不是所有肺癌患者經(jīng)過手術(shù)切除病灶之后就能完全治愈，特別是在就診時就已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者治療后還會有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。相比其他類型的癌癥，肺癌的預(yù)后屬于最低生存率中的一種。肺癌的預(yù)后主要由被確診時癌癥發(fā)展的程度(肺癌分期)、及肺癌的類型（非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌）甚至是不同的病理亞型共同決定的。五年生存率是考核肺癌療效的一個重要指標(biāo)，特別是肺癌術(shù)后患者，如果5年沒有復(fù)發(fā)，一般人就就是治愈了，基本上后面不會再復(fù)發(fā)，或者如果有新的瘤體長出來也與原來的腫瘤無關(guān)。
根據(jù)腫瘤類型，肺癌可分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌兩種，非小細(xì)胞又可分為肺鱗癌、肺腺癌和大細(xì)胞癌等，以下將會為大家—一解答各種肺癌的復(fù)發(fā)率。
①小細(xì)胞肺癌
小細(xì)胞肺癌早期就可能會出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處血行播散，約2/3的病例在初診時已有血行轉(zhuǎn)移，在剩余的1/3中，大多數(shù)已有淋巴結(jié)的廣泛轉(zhuǎn)移。小細(xì)胞肺癌一般分為局限型和全身型。局限型小細(xì)胞肺癌一般采取典型的“三明治”療法，即術(shù)前化療+手術(shù)+放療+術(shù)后化療，多數(shù)患者能取得不錯的近期療效，患者術(shù)后復(fù)發(fā)率一般在76%-90%。全身型患者發(fā)病時間長，癥狀明顯，影像檢查提示有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身型患者預(yù)后很差，平均生存時間為7-12個月，5年生存率<2%。
②肺腺癌
一般來說，肺腺癌是按照不典型瘤樣增生(AAH)→原位癌(AIS）→微浸潤肺癌(MIA）→浸潤性腺癌的過程發(fā)展的，其中，AAH和AIS被定義為癌前病變，及時治療后能達(dá)到非常好的預(yù)后，復(fù)發(fā)率接近0。MIA被定義為腫瘤細(xì)胞明顯沿肺泡壁生長的孤立性，大小≤3cm的小腺癌，伴有病變內(nèi)1個或多個<0.5cm浸潤灶，其預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率接近0。
浸潤性腺癌根據(jù)腫瘤大小、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可分為四期，一般來說， 工 a、工 b期屬于早期肺癌，術(shù)后加以輔助化療的預(yù)后較好，復(fù)發(fā)率分別為10%和23%左右。Ⅱa、Ⅱb期屬于肺癌中期，此時可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)率分別為29%和42%左右。Ⅲa、b為肺癌中晚期，此時預(yù)后較差，復(fù)發(fā)率分別為58%和76%左右。IV期即為肺癌晚期，此時患者出現(xiàn)已遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，晚期肺癌患者主要采取化療姑息治療，5年生存率低于2%。
肺腺癌的預(yù)后除了腫瘤分期的因素影響外，病理亞型也具有重要影響。浸潤性肺腺癌主要包括貼壁生長(鱗屑樣)為主型、乳頭狀為主型、腺泡為主型、實體型、微乳頭狀型、浸潤性粘液腺癌(IMA)和膠質(zhì)樣等病理亞型。根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險的高低可將其分為兩組，非黏液鱗屑樣為主型、乳頭狀為主和腺泡為主型腺癌為中危組，經(jīng)過及時正確的治療可能會有較好的預(yù)后，其復(fù)發(fā)率分別為10%，17%和16%。實體型、微乳頭狀型、黏液型和膠質(zhì)樣則屬于高危組，其預(yù)后一般較差，復(fù)發(fā)率分別為30%、33%、24%和29%。
③肺鱗癌
肺鱗癌也是常見的一種肺癌亞型，主要為中央型肺癌，發(fā)病率占總肺癌患者的20-30%，在男性中發(fā)病率高于女性，吸煙是鱗癌的高風(fēng)險因素。鱗癌的治療如果能在早期發(fā)現(xiàn)，徹底清除癌變病灶，防治復(fù)發(fā)，也有根治的可能。鱗癌和腺癌一樣，同屬非小細(xì)胞肺癌，各個分期鱗癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)率完全類似于腺癌，在此不再重復(fù)。
晚期鱗癌病人在明確診斷時癌腫病灶已較大，并侵及支氣管以外的器官組織，或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，已不能通過手術(shù)獲得根治，僅可進(jìn)行姑息性療法以改善癥狀，減輕痛苦，延長壽命。
④大細(xì)胞肺癌
又稱為未分化癌，生長迅速，早期就已發(fā)生轉(zhuǎn)移，惡性程度相對較高，臨床上較為罕見，約占全部收治肺癌病例的1%左右。大細(xì)胞肺癌治療效果差，預(yù)后不良，中晚期一般不容易治愈，可以通過放化療來改善癥狀，延長生存時間。
