太陽(yáng)病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。
真武湯方：茯苓 芍藥 生姜（切）各三兩白術(shù) 二兩附子 一枚（炮、去皮、破八片）
劉希彥老師解讀傷寒論講稿：
發(fā)汗后病不解，還發(fā)熱，而且出現(xiàn)了“心下悸”，“頭?！钡姆磻?yīng)。我們知道，這兩個(gè)證是津液虛造成的。津液虛有陰證的津液虛，也有濕證的津液虛（因濕而水飲不氣化成津液）。
這里是二者兼而有之?！靶南录隆笔撬嬙谥薪?。“身瞤動(dòng)”，肌肉會(huì)動(dòng)，濕氣在肌肉里游走，這個(gè)跟表證是有關(guān)系的，如果沒(méi)有表證，濕氣不會(huì)跑到肌肉里來(lái)。“振振欲擗地”，就是站不穩(wěn)了，要倒下去的感覺(jué)，“振振”是身上顫動(dòng)，這是有濕氣，且津液大虛了，濕多血少。綜合來(lái)說(shuō)，這是一種濕氣在全身游走，且津液大虛的證。茯苓和白術(shù)去中焦水飲；炮附溫全身之陽(yáng)救津液；生姜健胃兼發(fā)表。合而用之，既救津液又去肌肉之濕。
這個(gè)方子里不好理解的是白芍，歷來(lái)爭(zhēng)議很大。白芍無(wú)非兩個(gè)作用，一是斂津液，二是瀉下焦之實(shí)，在這里主要是引全身之水往下走。瀉水可以用澤瀉豬苓，亦可用少劑量的大黃，為什么要用白芍呢？因?yàn)闈蔀a豬苓咸寒，大黃太破，瀉水之力都太強(qiáng)，白芍溫和些；這里有津液大虛，苓術(shù)附姜合用是熱燥的，將濕氣化去之后，白芍兼有斂津液善后的作用。
所以仲景用藥并不局限于藥物具體是治什么的，也沒(méi)那么多死板的用藥禁忌，什么白芍不能用于濕證，白芍傷腎陽(yáng)，這都是局部的醫(yī)學(xué)，背離了中醫(yī)的整體精神。仲景是把藥物看成一種能量場(chǎng)，以之平衡人體的能量場(chǎng)而已。
此方以真武為名，真武者，北方水神也，名之以治水之方?，F(xiàn)在我們基本上已經(jīng)學(xué)了一整套祛濕的方子了。我們可以來(lái)回顧一下。我們以去中焦水飲的苓桂術(shù)甘湯為中心點(diǎn)，來(lái)歸納一下這些方子。比苓桂術(shù)甘湯更寒更陰證一點(diǎn)的，口渴而不想飲水的，是茯苓甘草湯，這里面加了生姜。比茯苓甘草湯更陰證一點(diǎn)的，就是我們現(xiàn)在學(xué)的這個(gè)真武湯了。那比苓桂術(shù)甘湯更熱更陽(yáng)證一點(diǎn)呢？五苓散。五苓散桂枝這樣的熱藥用量很少，而是重用澤瀉豬苓這樣偏寒的藥。
五苓散治的是中焦的渴欲飲水，且水逆，水入即吐。這是中上焦的反應(yīng)。如果是下焦的反應(yīng)呢，小便不利，下焦泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)炎癥為主的，那就是豬苓湯了。
豬苓湯也是治偏熱證的，沒(méi)有桂枝白術(shù)，有滑石阿膠，潤(rùn)滑下焦，利尿治尿道澀痛。如果熱明顯，還可以加大黃，大黃破一切下面的淤和熱。如果比豬苓湯更熱的證呢，還有茵陳蒿湯，茵陳梔子大黃。
剛才講了飲在中焦下焦，下焦也就是偏里，這些方子。那水要是在表呢？我們也學(xué)過(guò)兩個(gè)方子:越婢湯，大青龍，這兩個(gè)方子都是可以發(fā)越表之水的，這里面有什么？越婢湯是麻黃石膏，大青龍是麻黃桂枝石膏。當(dāng)然，表水偏陰證的可以用我們剛才說(shuō)的真武湯。里水用利尿藥，用攻下藥；表水用麻桂這樣的發(fā)表藥。這還是一個(gè)原則，病在表從表解，病在里從里解；病在上從上解，病在下從下解。
所以我們現(xiàn)在看六經(jīng)辨證已經(jīng)可以看出一個(gè)輪廓了，無(wú)非是兩個(gè)原則，一個(gè)是病位原則，就是剛才說(shuō)的；一個(gè)是陰陽(yáng)原則，陰證陽(yáng)證落到具體就是津液的多少，這個(gè)脈象反應(yīng)更準(zhǔn)確。
經(jīng)方體系治病就是這兩個(gè)大方向，說(shuō)簡(jiǎn)單也簡(jiǎn)單。另外還有一個(gè)祛邪的原則作為輔助，就是我們常說(shuō)的淤血、痰飲、水濕、宿食、氣滯之類(lèi)。無(wú)非就是身體的一些瘀滯而已。這套利水方劑就是祛邪的，但也要在病位陰陽(yáng)的大原則里辨證選方。
好，先講到這里，休息十五分鐘再接著講條文。好，現(xiàn)在繼續(xù)講課。很多人都說(shuō)《傷寒論》難讀，好像東一句西一句沒(méi)個(gè)條理，其實(shí)是有條理的。它不是按六經(jīng)的順序依次講，而是穿插來(lái)講，所以我們學(xué)到太陽(yáng)病第二篇，事實(shí)上六經(jīng)基本已經(jīng)有個(gè)大輪廓了，陰陽(yáng)的概念和區(qū)分方法 也已經(jīng)有了。于是書(shū)里就開(kāi)始講一些治病的原則和禁忌了，下面的條文講的就是這個(gè)。其實(shí)如果學(xué)得扎實(shí)的話，學(xué)完太陽(yáng)病三篇就可以進(jìn)入臨證了。
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