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          何先生制定的降血壓方案
          我今年72歲,原來一直不知道自己患有高血壓,直到1997年5月突發(fā)腦溢血,醫(yī)生檢測我當(dāng)時的血壓為172/120毫米汞柱。搶救治療出院后,我的嘴略歪且流涎,語言有些不暢,特別是左上下肢麻木無力,行走離不開拐杖。有幸老伴鼓勵我學(xué)習(xí)有關(guān)知識,我開始去圖書館、書店查資料,讀報刊,做筆記,還陸續(xù)買回《高血壓病防治指南》《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》等近20本有關(guān)讀物,從中明白了控制高血壓的重要性。五年來,我同老伴密切配合,邊學(xué)習(xí),邊實踐,邊總結(jié),摸索出控制血壓的新方法。

            一、尋峰

            人一天中的血壓不是一成不變的,各人還有自己的規(guī)律,這也就是人們通常說的“生物鐘”吧!其中,血壓波動性較大的高血壓患者,其血壓在24小時內(nèi)的周期性節(jié)律大多呈“雙峰狀”,即每晝夜有兩次峰值和一個谷值,且有相對的穩(wěn)定性。

            我使用自購的血壓計監(jiān)測自己的血壓,找到了每晝夜超出正常高值的兩次血壓高峰時間段分別在0~2點和16~18點。找到這一特點有著重要意義:首先提醒我要在此“病理高峰”時段內(nèi)百倍提高警惕,倘若忽視自我保護(hù),再因過度激動、緊張、用力、用腦、疲勞、壓力等引起“行為高峰”,兩種高峰疊加形成“共震”,會大大增加腦溢血的危險,甚至致殘致死;其次是可以更合理地服藥;三是便于觀察藥物治療的效果和調(diào)整用藥。

            二、選藥

            根據(jù)患者的不同病情,醫(yī)生會選擇不同的降壓藥物,以達(dá)到降壓的目的。我在醫(yī)生的指導(dǎo)下,本著“個體化”用藥原則,經(jīng)過實踐選定了硝苯地平(心痛定)等三四種降壓藥備用。我只服用最適合自己且不良反應(yīng)小的藥物,從不人云亦云去尋找什么“好藥”,或依照別人經(jīng)驗用藥。藥物基本選定之后,再查閱藥物著作或請教醫(yī)生、藥師,甚至寫信請教生產(chǎn)廠家,弄清所用的藥物口服后到達(dá)血藥濃度峰值(藥效高峰)所需時間,以算好服藥的提前量時間。

            三、服藥

            我以自己為實驗對象,在服用中、西兩種不同藥物的對比試驗中發(fā)現(xiàn),服藥提前時間量不是某個固定常數(shù),需視藥而異。如西藥硝苯地平,只需提前1.5小時左右,而中成藥脈君安,則需提前5小時左右才能獲得理想的效果。我從藥物著作中受到啟發(fā),這是由于所服的藥物不同,它們各自在人體內(nèi)到達(dá)血藥濃度峰值(藥效高峰)的時間不同所決定的。那么,如何具體確定服藥時間呢?操作起來非常簡單,因為血壓高峰出現(xiàn)的具體時間,已在“尋峰”時明確,它便是服藥時間的基點。而藥效到達(dá)高峰(血藥濃度峰值)所需時間,“選藥”時也已明確,就把這個時間作為服藥的提前時間,讓藥效高峰盡可能貼近血壓高峰甚至疊合。5年來,我采用這種方法服藥,其效果比過去每天早、中、晚3次服藥更好,我的波動性高血壓便較穩(wěn)定地控制在138/80毫米汞柱上下。

            四、療養(yǎng)

            在穩(wěn)定控制血壓的同時,我還以積極樂觀的心態(tài),采取了一些非藥物的綜合康復(fù)治療措施,如養(yǎng)成科學(xué)良好的生活方式,改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu),進(jìn)行科學(xué)合理的體育鍛煉,按運動處方堅持每天步行50分鐘左右等。經(jīng)過近3年的努力,我終于扔掉了拐杖,除左腳稍有麻木外,已基本恢復(fù)到病前的狀態(tài),而且在頸椎、膝關(guān)節(jié)、視力、排便等方面,較腦溢血前還有明顯改善,這是我做夢都沒有想到的,熟知和關(guān)心我的親朋好友及老同事們也都感到驚訝!回想起來真后悔,在腦溢血前我沒有多學(xué)點保健知識,結(jié)果兜了個大圈子,才從慘痛的教訓(xùn)中體會到:對高血壓的防治,醫(yī)生固然很重要,但自身的必要知識和毅力也很重要,有時這甚至是決定因素。

            為了方便記憶,我把防治高血壓的過程編成了順口溜:

            高血壓不可怕,勤監(jiān)測抓住它,選準(zhǔn)藥巧計劃,提前服控制它;

            治與養(yǎng)三和七,學(xué)知識受益大,綜合治靠毅力,有付出定回報。

            點評:

            何先生介紹了他治療高血壓的經(jīng)驗,許多地方值得稱道。

            1. 高血壓是終身疾病,因此,患者對治療的依從性是控制疾病的關(guān)鍵。有些患者不重視健康,得了高血壓也不積極治療,把醫(yī)生的建議當(dāng)耳旁風(fēng),服降壓藥更是三天打魚兩天曬網(wǎng)。而何先生不僅治療的依從性好,更可貴的是他配合治療的主動性強(qiáng),即主動尋找血壓波動規(guī)律,觀察藥物療效,為醫(yī)生制定合理的治療方案提供寶貴信息。因此,他重獲無價之寶——健康。

            2. 高血壓是與環(huán)境因素、營養(yǎng)代謝密切相關(guān)的疾病。因此,“三分治七分養(yǎng)”是至理名言。這里的“養(yǎng)”是指非藥物治療,即改善生活方式,如飲食結(jié)構(gòu)的改善、良好心態(tài)的保持、體育鍛煉及體重的控制等,這些都取決于患者的態(tài)度及自覺程度。而缺少這一治療基礎(chǔ),任何的藥物治療都會事倍功半。何先生悟出其中的重要性,因此他得以延年益壽。

            何先生把自己的高血壓治療經(jīng)驗比較專業(yè)、形象地告訴讀者,比如,量體裁衣,即個體化治療,這是難能可貴的。何先生已退休,因此不僅有條件,也有時間查醫(yī)學(xué)資料,廣泛咨詢。對此,許多普通患者可能難以做到。但不要緊,醫(yī)生會為每位患者制定合理的治療方案。只是希望廣大患者能向何先生那樣:改善生活方式,治療依從性好。如果還能為醫(yī)生反饋更多信息,治療效果會更好。

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