一胎“多子”好嗎？
隨著輔助生殖技術(shù)的日益普及,“一胎多子”已成為許多年輕夫妻的追求。數(shù)據(jù)顯示,目前,新生兒中雙胞胎的比例為1.2%—2.5%,平均約為1.8%。而一次孕育多個(gè)胎兒的危險(xiǎn)系數(shù)有多大?生下來(lái)的嬰兒“質(zhì)量”又如何?記者就此進(jìn)行了采訪。
雙胞胎劇增是自然增長(zhǎng),還是人為造成的?
江蘇省人民醫(yī)院臨床生殖醫(yī)學(xué)中心主任劉嘉茵教授和其團(tuán)隊(duì),曾對(duì)江蘇省多家醫(yī)院的分娩案例進(jìn)行分析,“孕婦天然受孕的雙胞胎比例一般為0.8%—1%。但以南京市婦幼保健醫(yī)院為例,去年院里雙胞胎出生率是2.03%,今年上半年為2.01%?！?
“這里所說(shuō)的非自然因素,包括促排卵藥物的使用和輔助生殖技術(shù)的運(yùn)用,這些都在事實(shí)上促成了多胎的發(fā)生?！眲⒓我鸾淌诟嬖V記者。
促排卵藥物會(huì)讓女性一次排出多個(gè)卵子,從而增加生多胞胎的幾率。由于缺乏嚴(yán)格的管理規(guī)定,原本用于治療不孕不育的排卵藥,成了一些“準(zhǔn)父母”眼中能生雙胞胎的“偏方”,有人覺(jué)得這是繞過(guò)計(jì)劃生育政策的“好辦法”。普通的促排卵藥物,可能導(dǎo)致5%—7%的雙胎以上妊娠;使用促排卵針劑,多胎率可能達(dá)到15%—20%。
多胞胎風(fēng)險(xiǎn)知多少?
“雙胞胎比單胞胎更具風(fēng)險(xiǎn)性,雙胎對(duì)母親和孩子的影響非常大?！眲⒓我鸾淌诟嬖V記者,“子宮是間‘單人房’,人是單胎動(dòng)物,并不適合生育多胞胎?！?/p>
只懷一個(gè)孩子的孕婦們都有這樣的體驗(yàn):到妊娠期晚期,呼吸都有些費(fèi)力,連走路的方式也變了樣,肚子里的寶寶使得腹部突出,身體重心便前移,準(zhǔn)媽媽為了保持平衡,會(huì)盡量后仰,就免不了腰酸背痛。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心、疲勞等癥狀。
生殖醫(yī)學(xué)中心崔老師向記者介紹:對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō),雙胞胎以及多胞胎的母親在懷孕期間及生產(chǎn)前后并發(fā)癥很多,包括高血壓、胎盤異常、貧血、產(chǎn)后出血等,發(fā)生高血壓等妊娠期綜合征的幾率約是單胎的5倍,早產(chǎn)發(fā)生率則占到了50%,而且這些指標(biāo)隨著胎兒數(shù)量的增多成倍上升。
而對(duì)于孩子來(lái)說(shuō),“本來(lái)一個(gè)孩子的地方,現(xiàn)在兩個(gè)孩子享受,好比一份只可一人吃的午餐,兩人吃了,那每個(gè)孩子享受的營(yíng)養(yǎng)、空間就受到了限制,人口素質(zhì)的下降便不可避免。”劉嘉茵老師形象地告訴記者,“這幾年來(lái),試管嬰兒在早產(chǎn)和低體重兩個(gè)指標(biāo)上的增加是特別明顯的?！彪p胎妊娠早產(chǎn)率比單胎妊娠高約5倍多,早產(chǎn)的孩子體重低,各個(gè)器官和系統(tǒng)發(fā)育都差,新生兒的罹病率和死亡率顯著增加,特別是極低體重的早產(chǎn)兒,殘疾和死亡率更是高得驚人。
“多仔丸”真的有那么神奇嗎?
一種號(hào)稱可以讓人懷上雙胞胎,俗稱“多仔丸”的處方藥在網(wǎng)上瘋賣,受到不少人的追捧。
據(jù)了解,“多仔丸”的醫(yī)學(xué)名叫“克羅米芬”,是治療不孕的一種促排卵藥物,可以改變育齡婦女的排卵狀況。使用這種藥物時(shí),必須要有專業(yè)的使用療程,嚴(yán)格根據(jù)處方才能購(gòu)買。然而不少有生育能力的育齡婦女,也加入到通過(guò)使用促排卵藥物生育多胞胎的行列中來(lái),使得一些藥店和小醫(yī)院為了“迎合”需求,常常輕易開(kāi)出此類處方,在許多地方不需要處方即可購(gòu)買到。
“多仔丸”是不是真的有那么神奇?服用“多仔丸”對(duì)身體有沒(méi)有傷害?吃這種藥能生出健康寶寶嗎?
“濫用‘多仔丸’對(duì)母體自身和嬰兒可能造成巨大危害,事實(shí)上,因?yàn)槿狈Ρ匾尼t(yī)學(xué)知識(shí)普及,很多育齡夫婦并沒(méi)有意識(shí)到,甚至不知道‘多仔丸’僅是針對(duì)不孕不育女性生產(chǎn)的藥物?！贝蘩蠋熃榻B,濫用“多仔丸”,將可能造成卵巢過(guò)激、多胎、宮內(nèi)外同時(shí)妊娠、血栓栓塞、腫瘤等,孕婦流產(chǎn)率將增加10%,早產(chǎn)率增加20%,胎兒死亡率更是高得出奇。除此之外,還可能造成胎兒發(fā)育遲緩、體重過(guò)輕、智力發(fā)育滯后,比起單胎兒,更易患上腦癱、聽(tīng)力障礙、癲癇等疾病。
誰(shuí)來(lái)為優(yōu)生優(yōu)育負(fù)責(zé)?
在正規(guī)的醫(yī)院,輔助生殖技術(shù)的運(yùn)用對(duì)治療和用藥的要求非常高。按規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)用輔助生殖技術(shù)時(shí),對(duì)35歲以下的婦女第一次助孕周期一次最多只能放入2個(gè)胚胎;對(duì)于多胎妊娠必須實(shí)施減胎。但在實(shí)際操作時(shí),為了追求治療的成功率,一些醫(yī)院在人工授精過(guò)程中放寬了植入胚胎的比例。
“不孕婦女通過(guò)試管技術(shù)懷上寶寶不容易,費(fèi)用又比較貴,為提高成功率,通常會(huì)選擇一次植入3-4枚受精卵,等成活后再減胎,但一般也要保留2枚受精卵。”醫(yī)生頗感無(wú)奈。
“最近的國(guó)際研究表明,‘種’入更多的胚胎并不能很大程度上提高妊娠成功率,在控制雙胎數(shù)量不自然增長(zhǎng)的倡導(dǎo)下,雖然相關(guān)部門對(duì)此還沒(méi)有硬性規(guī)定,但江蘇省人民醫(yī)院及很多醫(yī)院已推行單胚胎種植,從源頭控制。促排卵治療中,促排卵的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、藥物的選擇、方案的制定、多余卵泡的處理等還沒(méi)有非常明確的限制,藥物銷售的監(jiān)管或有漏洞?！贝蘩蠋煾嬖V記者。
“多仔丸”這樣的促排卵藥物,目前處于“互聯(lián)網(wǎng)銷售泛濫,處方藥失于監(jiān)管”的狀況。記者在網(wǎng)絡(luò)上搜索“克羅米芬銷售”,跳出無(wú)數(shù)搜索結(jié)果:“供應(yīng)克羅米芬”、“克羅米芬正品”……在一家網(wǎng)站上,商家告訴記者,不用處方、不用其他的化驗(yàn)證明,只要能順利付款,即可購(gòu)買到該藥,多的時(shí)候,店里一天能賣出10來(lái)件。
劉嘉茵教授說(shuō)：“對(duì)于家庭來(lái)講,全家人為雙胎的撫養(yǎng)和教育所付出的代價(jià)是巨大的。除經(jīng)濟(jì)壓力外,很多年輕夫婦常常沒(méi)有能力同時(shí)獨(dú)立完成兩個(gè)孩子的撫養(yǎng),必須動(dòng)員家庭中其他資源來(lái)幫助,甚至剝奪了他們父母本來(lái)安逸和舒適的晚年。”
劉嘉茵教授表示,所有醫(yī)務(wù)工作者和公眾都應(yīng)當(dāng)正確理解多胞胎問(wèn)題:醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)具有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感,引導(dǎo)社會(huì)人群正確認(rèn)識(shí)多胎的風(fēng)險(xiǎn),正確干預(yù);而社會(huì)公眾應(yīng)當(dāng)以追求健康為首,提倡返璞歸真,而不是為了虛榮心人為造成病理的狀態(tài),如果需要接受輔助生殖治療,不可隨便在一些非正規(guī)的治療機(jī)構(gòu)接受治療,更不可亂買和濫用“多仔丸”一類的藥物。(記者 鄭晉鳴 通訊員 蔡檬檬)
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