一、案例背景描述
小文，女性，25歲，現(xiàn)在是一家跨國公司的市場部助理總監(jiān)，工作一直非常出色，每個(gè)月都能超額完成工作指標(biāo)，深受領(lǐng)導(dǎo)的賞識(shí)，很多同仁都非常羨慕她。在他人看來，小文是幸福的。但是對(duì)于小文自己來說，她卻怎么也高興不起來，感到非帶的苦悶，壓力非常大。白天正常上下班，跟客戶談一些工作事宜，但是到了晚上，她卻穿著性感、濃妝艷抹，眼睛會(huì)化很黑的眼影，手和腳的指甲都涂成黑色，獨(dú)自去酒吧，過著另外一種生活。如果不去酒吧，心里就會(huì)覺得空落落的。
小文的父母都是大學(xué)教授，父親是研究生導(dǎo)師。在兒時(shí)的記憶中，父親是一個(gè)溺愛孩子的人，只是那時(shí)自己還小，所以沒什么特別深的感覺。上學(xué)的時(shí)候，父親變得非常嚴(yán)厲，不管是考試，或者文藝方面，都要求小文一定要優(yōu)秀，比別的孩子出色。如果達(dá)不到，就受到懲罰，跪搓衣板。而小文從小也認(rèn)為自己應(yīng)該這樣，比如考試的時(shí)候，如果考了第二名，沒有達(dá)到第一名，那么下次就一定要做到第一名。長大以后，小文自己心里有一種壓考，如果做不到的話，就會(huì)對(duì)不起父母，讓他們失望。如果考試沒有考好，父母那種態(tài)度會(huì)讓自己心理上承受不了，很怕他們放棄自己。所以，小文覺得，既然父母這樣要求，那我就一定要這樣做，不能讓他們失望，一定不能。而母親是一個(gè)很隨和的人，是一個(gè)好老師，對(duì)小文的生活起居照顧得很好，但是，小文總覺得與母親之間好像沒有像其他的孩子跟母親之間的那種非常親密的感覺。比方說，當(dāng)父親要求小文做事情的時(shí)候，即使母親覺得不要給孩子這么多的壓力，她也會(huì)站在父親的那一邊，認(rèn)為父親是對(duì)的，要求小文這樣去做。小文希望母親能站在自己的角度，因?yàn)樽约阂灿写嗳醯囊幻?，但是她每次都?huì)說，你一定能做好，你可以的，從這個(gè)角度來講，總覺得缺少一種自然的親情。每次看到別的父母跟孩子溫馨的場景，自己就有非常想親近的感覺。而自己也感覺到，父母的要求，跟他們對(duì)自己學(xué)生的要求是一樣的，覺得自己跟那些學(xué)生沒有什么太大的區(qū)別，只是住在一起，生活在同一個(gè)屋檐下而已。
父母的這種教育方式，使小文養(yǎng)成了做事情追求完美的習(xí)慣，做任何事情都要做到最好。從小學(xué)到大學(xué)，學(xué)習(xí)成績一直非常優(yōu)秀。工作以后，這種狀態(tài)也一直保持下來。三年前，因?yàn)槌錾墓ぷ髂芰?，小文被提升為單位市場部的助理總監(jiān)。小文感到壓力非常大，也沒有一個(gè)可能疏解壓力的渠道。生活中朋友很少，與同事的關(guān)系，也僅僅局限于一般工作關(guān)系，沒有深入的交往，更不會(huì)談一些私密的事情。四年前，小文開始到酒吧，疏解自己的壓力。每到晚上，小文就將自己打扮得非常性感，找一個(gè)角落，與陌生男人聊天。但是，她從不會(huì)主動(dòng)找人聊，決不會(huì)與同一個(gè)人聊第二次。如果有同一位男士想跟她繼續(xù)聊，小文馬上就會(huì)換一個(gè)酒吧。而聊的內(nèi)容也是不真實(shí)的，想到什么說什么。比如會(huì)說自己是一個(gè)自由撰稿者、英語老師、全職太太等。但晚上這樣的生活很影響第二天的工作，小文不希望別人看到自己這種樣子，影響自己在他人心目中的形象。比如，小文平時(shí)去酒吧的時(shí)候，會(huì)把手和腳的指甲都涂成黑色，但是有一次，洗掉了手上的，腳上的卻忘記了，而且是夏天，穿著涼鞋，第二天去上班，被同事看到了。自己這才恍然醒悟，發(fā)現(xiàn)了這個(gè)失誤。
最近一年來，對(duì)于自己的兩種完全不同的生活狀態(tài)，小文內(nèi)心陷入了深深地沖突之中，感到非常痛苦，無法自拔。每次從酒吧回來后，都感到后悔，煩惱不已，但又控制不住，一天到晚都在想這件事，生活疲憊不堪，因此來到心理門診，迫切希望改變目前這種不良的生活方式，恢復(fù)正常的生活狀態(tài)。
二、心理診斷
人格內(nèi)在沖突的適應(yīng)障礙。依據(jù)如下：
1、來訪者的心理沖突導(dǎo)致個(gè)人愿望與外在現(xiàn)實(shí)無法配合，從而造成了內(nèi)在的緊張和焦慮，為來訪者所不能接受的本能與自我之間的沖突導(dǎo)致神經(jīng)癥性的心理沖突。
2、從來訪者的人格結(jié)構(gòu)來看，沖突來自本我、自我與超我之間的沖突以及它們與外在世界的沖突。
3、來訪者早年生活經(jīng)歷中經(jīng)由創(chuàng)傷激發(fā)的負(fù)性情緒體驗(yàn)未得到適當(dāng)宣泄，長期壓抑在潛意識(shí)中，沒有上升到意識(shí)層面。
4、從心理防御機(jī)制的運(yùn)作過程來看，來訪者采取了壓抑和反向形成等防御機(jī)制。
三、成因分析
(一)源于強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突
表面看來，來訪者心理矛盾和沖突是來訪者的兩種不同的現(xiàn)實(shí)生活狀態(tài)間的沖突，而事實(shí)上，來訪者人格結(jié)構(gòu)間的不協(xié)調(diào)(本我、自我、超我的相互沖突)才是造成來訪者兩種生活狀態(tài)的根源。
來訪者的這種行為方式雖然在其意識(shí)層面上給來訪者帶來了很大的痛苦。但在潛意識(shí)層卻給她帶來了好處，因?yàn)閬碓L者從小受到了父母嚴(yán)格的教育，深深地內(nèi)化了父母對(duì)她苛刻的態(tài)度，每次做事情的時(shí)候，就會(huì)想到父母對(duì)她的態(tài)度，這讓她感到非常的焦慮，很怕他們放棄自己，所以在自我的調(diào)控下，壓抑了許多情感和欲望，放棄自己想要的生活狀態(tài)，尋求自我滿足的、父母希望的生活。但是對(duì)于一個(gè)年輕的女孩子來說，這樣的生活過于沉重，過于壓抑，所以，自己內(nèi)心深處就想舒緩自己的壓力，找尋另外的方式，滿足自己的情感和欲望。晚上衣著鮮艷地到酒吧尋求關(guān)愛和溫暖，恰恰是來訪者潛意識(shí)里一直想要的自由與釋放。但意識(shí)里又不能完全接受這樣的生活，所以就產(chǎn)生兩種行為、兩種生活狀態(tài)的沖突和矛盾。
所以，由此看來，兩種生活狀態(tài)的沖突只是一個(gè)表面癥狀，是來訪者早年生活里獲得自己想要的生活狀態(tài)的反映，其出現(xiàn)是經(jīng)由比較深層次的原因所造成的，而這個(gè)深層次的原因主要是家里的親子關(guān)系。
(二)源于早年成長經(jīng)歷里的創(chuàng)傷體驗(yàn)
來訪者特別小的時(shí)候，如果考試達(dá)不到父親的要求，就要受到懲罰。由于在創(chuàng)傷性經(jīng)歷中激發(fā)的負(fù)性情緒沒有得到適當(dāng)發(fā)泄，它和情緒事件被壓抑在潛意識(shí)里。
工作后現(xiàn)實(shí)世界中遭遇的壓力，使早年生活里壓抑許久的情感和欲望進(jìn)入意識(shí)領(lǐng)域，由于在行為模式上缺乏解決問題的策略和技巧，與同事保持簡單的同事關(guān)系，沒有深入的交流，缺少外在的社會(huì)支持，所以導(dǎo)致了兩種不同的行為方式。
(三)源于不和諧的家庭親子關(guān)系
來訪者父母是大學(xué)教授，父親要求完美，嚴(yán)厲，母親相對(duì)較隨和，但很少與來訪者進(jìn)行溝通。同時(shí)，父母與來訪者之間缺少情感交流，來訪者感覺到父母對(duì)待自己的態(tài)度跟對(duì)待自己的研究生沒有區(qū)別，反映了父母混淆了工作狀態(tài)和生活狀態(tài)的界限，把家無形中看作學(xué)校、看作教室，從而也把來訪者看成了自己的學(xué)生，以教師的理性教育唯一的“學(xué)生”，缺少關(guān)愛和溫暖，而這種情感正是來訪者所需要的。這就使來訪者在與異性的交往方面產(chǎn)生了一些問題。即使已經(jīng)長大了，來訪者還生活在小時(shí)候跟父母交往的幻想世界里，一定要優(yōu)秀、溫文爾雅，不能以一種不太正經(jīng)，不太嚴(yán)肅的形象出現(xiàn)在別人面前。酒吧成了來訪者幻想的場所，雖然在內(nèi)心里有很強(qiáng)的一種跟異性建立親密關(guān)系沖動(dòng)和愿望，但不能顯示真實(shí)身份，不能跟人建立長期的關(guān)系，一旦有人想繼續(xù)親近，這種幻想狀態(tài)就被打破，所以來訪者就會(huì)選擇逃避。白天晚上的兩種生活狀態(tài)，表面上保持了理想生活和現(xiàn)實(shí)生活的完整性，實(shí)際上卻混淆了理想世界和現(xiàn)實(shí)世界的界限。
