通常情況下，因?yàn)?strong>髖部疼痛導(dǎo)致大腿也跟著疼痛的原因是比較多的，比如腰椎間盤突出壓迫到神經(jīng)就很有可能導(dǎo)致髖部以及大腿前方的疼痛，有的時候患者還會表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛，比如像下圖顯示的，腰3、4的神經(jīng)根受到卡壓以后就會誘發(fā)大腿前方的疼痛；還有比如髖關(guān)節(jié)周邊的滑囊炎也會刺激到整個大腿下方的肌肉，引起患者大腿外側(cè)的疼痛，有的時候會導(dǎo)致大腿前方的疼痛。
但如果做了髖關(guān)節(jié)的核磁發(fā)現(xiàn)存在著髖關(guān)節(jié)的水腫和積液的話，最常見的情況是髖關(guān)節(jié)受到了外傷，或者是由于反復(fù)使用導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的盂唇出現(xiàn)了損傷，這是導(dǎo)致出現(xiàn)這種核磁表現(xiàn)最常見的原因了，而如果盂唇損傷以后，會導(dǎo)致髖部的疼痛，進(jìn)而會影響到大腿、膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致這兩個部位出現(xiàn)問題。接下來給大家科普一下什么是髖關(guān)節(jié)的盂唇，什么是髖關(guān)節(jié)的盂唇損傷，什么是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥？
髖關(guān)節(jié)可以說是一個非常大的球窩關(guān)節(jié)，構(gòu)成髖關(guān)節(jié)主要由髖關(guān)節(jié)的髖臼以及股骨的股骨頭。大家可以把髖臼理解成一個碗，股骨頭是一個光滑的球，股骨頭在髖臼構(gòu)成的這個小碗內(nèi)做自由的活動。
但是如果這個小球活動的太自由，就會有可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，所以我們的人體為了相對來講更好的穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)，在髖臼的外緣形成了一層軟骨結(jié)構(gòu)，更好的幫助髖臼穩(wěn)定關(guān)節(jié)，可以給股骨頭在髖關(guān)節(jié)活動增加穩(wěn)定性和保護(hù)，由于這個結(jié)構(gòu)像嘴唇一樣包繞著整個髖臼的周圍，所以被命名為盂唇。
導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)撞擊，原因是比較多的，常見的原因是髖臼發(fā)育的問題、長時間的盤腿或者是不正確使用髖關(guān)節(jié)、長時間的過度負(fù)重、過度的使用髖關(guān)節(jié)或者是外傷導(dǎo)致髖臼、股骨頸之間出現(xiàn)了撞擊，而這兩者之間發(fā)生撞擊以后受會導(dǎo)致盂唇的撕裂，會導(dǎo)致骨質(zhì)增生，就是骨刺的產(chǎn)生，大家看下面這個動圖就會理解這種撞擊以及撞擊為什么會造成愚蠢的損傷？我們可以開玩笑的說是髖臼和股骨頸打架，但是卻誤傷了盂唇，最終的結(jié)果是這三者都不會有什么好結(jié)果，髖臼和股骨頸會發(fā)生骨質(zhì)增生，而盂唇會發(fā)生撕裂，而這些問題又是互相影響的。
正常的盂唇是比較光滑完整的軟骨結(jié)構(gòu)，會完美的包繞在髖臼的周邊，負(fù)起它應(yīng)該具有的責(zé)任，下圖中間的就是正常的盂唇了。
而如果關(guān)節(jié)發(fā)生了撞擊綜合征，那么盂唇就會發(fā)生退變甚至撕裂，大圖就是典型的盂唇撕裂的影像學(xué)資料，大家可以看到盂唇已經(jīng)失去了它的完整性，發(fā)生了明顯的撕裂，這就會導(dǎo)致在關(guān)節(jié)屈伸的過程當(dāng)中或者是負(fù)重活動的時候出現(xiàn)疼痛。
當(dāng)盂唇撕裂以后或者是受傷以后會繼發(fā)髖關(guān)節(jié)的滑膜炎癥，這就會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的積液。而且髖關(guān)節(jié)本身發(fā)生撞擊就會誘發(fā)髖關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的炎癥，也是導(dǎo)致積液的原因之一。另外大家可以想象兩個骨頭之間相撞反復(fù)的刺激，怎么可能不會發(fā)生水腫呢？我們?nèi)绻米约旱氖终魄么蛞粋€硬的桌面是不是也會發(fā)生腫脹啊？這個道理是相通的。通常情況下這種核磁表現(xiàn)是這樣的，下圖當(dāng)中這些白色的箭頭所示的區(qū)域就是撞擊導(dǎo)致的水腫。
而下面這張圖是髖關(guān)節(jié)撞擊導(dǎo)致的盂唇撕裂的影像學(xué)資料，同時關(guān)節(jié)腔內(nèi)有較大量的積液。
髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥的癥狀主要是在盤腿或者是在某些特殊的動作下會誘發(fā)髖關(guān)節(jié)的疼痛，尤其是在坐著起身的時候，會導(dǎo)致疼痛明顯加重。
這里要給大家科普一個那就是通常一個關(guān)節(jié)出現(xiàn)了損傷，那么與這個關(guān)節(jié)上下相連的兩個關(guān)節(jié)都會受影響。如髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了損傷，那么患者的腰椎以及膝關(guān)節(jié)這之間都會有疼痛和不適。其實(shí)這個道理很簡單，如果髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了疼痛，那么患者為了避痛就會改變站姿、坐姿，那原來正常的腰椎、大腿以及膝關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)相應(yīng)的異常改變，不再是以前正常的活動了，所以自然就會出現(xiàn)腰部或者是大腿膝關(guān)節(jié)的不適，酸脹疼痛。很多有過踝關(guān)節(jié)扭傷的患者會有這樣的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)踝關(guān)節(jié)扭傷以后，膝關(guān)節(jié)小腿都會出現(xiàn)疼痛和不適。
如果患者出現(xiàn)了明顯的髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥的癥狀，應(yīng)該尋求專業(yè)運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)生的幫助，進(jìn)行細(xì)致的查體，明確是否存在髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥，并要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的核磁檢查，明確盂唇到底是否損傷，損傷到了什么樣的程度。
●如果髖關(guān)節(jié)盂唇損傷并不是特別的嚴(yán)重，那么可以嘗試保守治療。治療以適當(dāng)?shù)?strong>休息，髖關(guān)節(jié)周邊的康復(fù)鍛煉為主。
疼痛比較明顯的時候，可以考慮給予進(jìn)行適當(dāng)?shù)目诜蛘呤峭庥盟幬铮Ｊ刂委?strong>三個月左右的以上的時間，疼痛仍然不緩解，可以考慮給予進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射若控制損傷導(dǎo)致的無菌性炎癥以及疼痛。
●如果核磁顯示髖臼盂唇撕裂的比較嚴(yán)重，那么可能要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)鏡下的盂唇縫合手術(shù)，同時要在關(guān)節(jié)鏡下將撞擊的因素比如增生的骨贅去除掉，下圖就是已經(jīng)撕裂盂唇縫合以后的影像學(xué)資料，這樣恢復(fù)了盂唇的穩(wěn)定性，去除了導(dǎo)致撞擊的因素，以后經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉與恢復(fù)，慢慢癥狀就會消失了。
由于髖關(guān)節(jié)的問題導(dǎo)致大腿或者是膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀的情況是比較常見的，根據(jù)網(wǎng)友所描述的這種髖關(guān)節(jié)的水腫以及積液，考慮存在髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥的可能性非常大，有時候做雙髖關(guān)節(jié)核磁可能細(xì)節(jié)還表現(xiàn)的不是特別的明顯，建議出現(xiàn)這種情況的朋友們應(yīng)該咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院是否可以進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的單髖核磁，更加清晰細(xì)致的觀察髖臼的盂唇是否存在撕裂，根據(jù)盂唇損傷的情況，進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的治療。
