伴有血同型半胱氨酸水平升高（HCY＞10umol/L）的高血壓，稱為H型高血壓，為什么這么重視HCY這個(gè)指標(biāo)呢？
因?yàn)榕R床資料及流行病學(xué)資料表明，高同型半胱氨酸血癥是心腦血管病的危險(xiǎn)因子！
有研究顯示HCY每增加5umol／L，冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)增加60%~80%，腦血管病的危險(xiǎn)增加50%。
有高血壓或HCY升高的患者，出現(xiàn)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)分別為血壓和HCY水平均正常者的3.6倍和8.2倍，而血壓與HCY同時(shí)升高的患者心 腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加至12.1倍。
所有高血壓患者都應(yīng)該進(jìn)行血HCY的檢測，高HCY的診斷標(biāo)準(zhǔn)是 ≥１０μｍｏｌ／Ｌ。
目前已知降低HCY最安全有效的方法是補(bǔ)充葉酸，可以合并或不合并使用維生素B12或維生素B6。補(bǔ)充葉酸可以減低23％的血漿HCY水平，如果合用維生素B12則可以降低30％。
0.８mg/d的葉酸具有最佳的降低HCY的作用。中國卒中一級(jí)預(yù)防研究顯示含有０.８mg葉酸的固定復(fù)方制劑具有預(yù)防腦卒中的有效性及安全性。
更大劑量的葉酸長期使用，是否可以進(jìn)一步提高療效沒有證據(jù)，而且，其安全性值得關(guān)注。對(duì)于補(bǔ)充的時(shí)間，薈萃分析的結(jié)果提示補(bǔ)充＞３年才可以降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
自1998年起，美國和加拿大采取了食品中強(qiáng)制添加葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形的重大公共衛(wèi)生舉措，使北美人群血漿葉酸水平顯著升高及HCY水平顯著降低。與沒有強(qiáng)制補(bǔ)充葉酸的英格蘭和威爾士比較，北美人群1998—2002年期間腦卒中的致死率有了大幅度的下降。
國內(nèi)沒有推行葉酸強(qiáng)化食品，大眾沒有自覺從膳食補(bǔ)充劑中補(bǔ)充葉酸的習(xí)慣，血清葉酸水平低，血HCY水平高，因此大家應(yīng)該更加重視自己的HCY水平，加強(qiáng)補(bǔ)充葉酸在防治心腦血管疾病方面的作用。
徐醫(yī)生在這里提醒大家體檢時(shí)注意關(guān)注您的HCY指標(biāo)，早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)！
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