I導(dǎo)讀:神闕拔火罐是作者家傳之法,以提升臟腑中氣運(yùn)轉(zhuǎn),配合腹部相應(yīng)穴法,可以達(dá)到類似于小建中湯的效用,應(yīng)用范圍卻比之更廣泛,且操作簡單,使用方便,副作用小,只要患者肚臍沒有潰爛、感染,在針取胸腹部穴位時,皆可以神闕拔火罐以助針力。病案四是在巨闕加火罐,思之甚妙!(編輯/千誠)
急性腹瀉的針灸治療四例
作者/郭海濤
病案一、腹瀉、不欲食,素有耳鳴
白馬寺鎮(zhèn)某飯店老板,其母62歲,平素體健,在老家種地5畝,播種、管理、收獲皆一人為之,因現(xiàn)在農(nóng)活不忙,特意從老家孟津常岱鄉(xiāng)來白馬寺幫小兒子打理飯店。
09年8月4日上午來診,自述腹瀉兩天,多方用藥不效,一天之內(nèi)要上廁所十多次,不想吃飯,看見飯就反胃,但因體健,又是幫自己孩子,故而仍每天帶病擇菜、端盤子等,雖略感乏力,仍能勉力為之,今天聽自己孩子介紹說這里針灸不錯,抱著試一試的態(tài)度來。
望其體態(tài)中等,面色黝黑,不胖不瘦,精神低靡,脈像弱沉,舌苔黃薄,舌尖紅。
遂命其仰臥床上,取穴如下:百會、中脘、雙天樞、雙水道、雙三里、雙內(nèi)關(guān)。
神闕加火罐,留30分鐘。
針起后病人說,感覺精神很好。
8月5日下午復(fù)診,自述針灸后回去又瀉了七八次,以為針灸無效,很是苦悶,誰想今天起床后感覺大輕,時至下午沒有再瀉,早上吃了一個饅頭,中午又吃了一碗面,感覺很有胃口。今天來診,想一并治療一下多年來的眼昏花和耳鳴。
取穴如下:1.百會、四神聰、完骨、翳風(fēng)、聽宮、聽會、眼明;2.中脘、天樞、三里、光明、地五會。
神闕加火罐。
起針后自述眼睛比平時亮了,但因耳鳴白天不發(fā)作,看不出效果,等明天來了回復(fù)。第三天復(fù)來說耳鳴已減輕,腹瀉痊愈。
按:神闕拔火罐是家傳之法,以提升臟腑中氣運(yùn)轉(zhuǎn),配合腹部相應(yīng)穴法,可以達(dá)到類似于小建中湯的效用,應(yīng)用范圍卻比之更廣泛,且操作簡單,使用方便,副作用小,只要患者肚臍沒有潰爛、感染,在針取胸腹部穴位時,皆可以神闕拔火罐以助針力。留罐時間可以根據(jù)患者耐受度及火罐力度決定,一般以五到三十分鐘為宜。
此例患者平素體健,腹瀉伴有不欲食,苔黃不厚知其中焦積滯不久,舌尖紅知其上焦有熱,能勉力勞作且能自己來看病,知其正氣沒有大虛,故針灸治療以降逆和胃為主,胃和則中氣自運(yùn),腹瀉即愈。以百會固護(hù)陽氣,并能有效預(yù)防暈針,中脘、天樞、水道共湊和胃腑、消停食之功,雙三里,腹痛瀉常用穴,下氣效著,寓補(bǔ)寓瀉皆可收效,內(nèi)關(guān)治胸腹之疾常用,又能使心火下降溫養(yǎng)腎水,神闕加火罐合諸穴之力,使胃腸運(yùn)轉(zhuǎn)恢復(fù),小病自愈。
病案二、脾虛水泛,水濕內(nèi)盛,水樣腹瀉
白馬寺鎮(zhèn)棗園村趙女士,58歲,09年8月13號來診。
患急性腹瀉三天,在村衛(wèi)生所輸液兩天,無絲毫效果,大便急,像水一樣稀,肚子不痛,總是口渴,不想吃飯,喝水后要立時上廁所,上完廁所后不久又口渴,如此周而復(fù)始,人也疲憊異常。
其姐60多歲,聽聞妹妹有病,輸液醫(yī)治無效,急忙在老伴的陪同下從洛陽去棗園探望,看妹妹神色萎靡,便建議針灸,遂攜夫陪同妹妹來找我醫(yī)治。時在13號下午兩點半左右,我恰在10公里之外的洛陽東花壇有事。其姐看妹妹口渴難忍而不敢飲水,且精神愈加不振,遂讓其妹先去附近找水喝,自己則直接撥打我的電話,語態(tài)甚急,幾欲哽泣,說有急癥病人就在我門前求診而大門緊鎖,醫(yī)生當(dāng)以救人為天職,請千萬來診等。我聽知是急癥,立刻放下手頭事務(wù)從東花壇趕回白馬寺,時在下午3點,見有老年夫婦二人坐在門前臺階上等待,雖神態(tài)焦急,但不像有病,一問才知,電話正是眼前的老太太打的,她的妹妹又去旁邊找水喝了,說話間老先生已去找病人回來。
望病人步態(tài)不穩(wěn),腳下虛浮,面色黃,體瘦,面倦懶言,雙目無神,在其姐的幫助下敘述病情,說到連著輸了兩天液沒有一點效時,已帶疲態(tài)。看其舌體水滑,舌尖紅且無苔,舌中后部有淡黃水滑苔,脈弦細(xì)無力。
診為水瀉。
因水濕內(nèi)盛,脾失運(yùn)化致清濁不辨,使水走大腸,水谷不別,津液不分,清陽不升,所以口渴欲飲,而脾又不能運(yùn)輸,所以飲而又瀉。詳見劉渡舟先生《水證論》,小子無學(xué),借先生高論以壯聲色。
針刺處方:中脘、左關(guān)門、雙天樞、關(guān)元、水道、雙內(nèi)關(guān)、雙三里、雙公孫 。
神闕加火罐,留針并火罐二十分鐘。
起針后病人說感覺很舒服,特別是火罐一拔上立刻感覺身心俱暢(可見火罐之功不能小覷)。
8月14號下午兩點半病人獨自來診,說自昨天針后一直很好,晚飯也吃的比這兩天總和還多,且一直沒再上大廁,上午八點又去村里輸了最后兩瓶液,因為當(dāng)時開的液體是三天。今天上午十一點又去一次,瀉的量較之兩天來少了很多,到下午一點時又瀉了一次,量很大,但已不像之前兩天像水一樣,而是有均量糞便瀉下。
看舌苔已不似昨天水滑欲滴,面色仍黃但面頰有淡淡紅暈。未診脈。
針刺處方:中脘、右關(guān)門、雙天樞、關(guān)元、水道、內(nèi)關(guān)、三里、上巨虛。
針刺后,病人又述有頭暈史并感冒,想一并治療,遂加刺如下穴位:百會、太陽、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)透外關(guān)、曲池。
8月15日下午四點又診,謂腹瀉已愈。
按:此例脾虛水泛,水濕內(nèi)盛,水樣腹瀉,口渴欲飲,飲后即瀉。輸液無效者,村中西醫(yī)只知炎癥消炎,不知脾主運(yùn)化。運(yùn)化失常,清濁不分,水液走大腸,故此類腹瀉者小便必少,舌苔水滑是主證。針灸治療以瀉利小便為主,利小便以實大便,取中脘和胃,合天樞、關(guān)元、水道以通利小便,關(guān)門主腹痛泄瀉,此處既助中脘之功又助關(guān)元水道通利小便?!肚Ы鹨矸健逢P(guān)門居胃之下,膀胱之上,主倉廩不藏水液不約。內(nèi)關(guān)、公孫治腹痛泄瀉,腸鳴,三里胃之合穴,主虛勞諸證。第二天刺上巨虛者,助三里之效。
病案三、腹瀉三天
白馬寺鎮(zhèn)某村李某,男,50歲,腹瀉三天,在村衛(wèi)生所治之不效,8月20日來診。望其體格壯碩,四肢粗實有力,脈沉細(xì)。
針灸:中脘、天樞、水道、三里、內(nèi)關(guān)、上巨虛。
8月21日來診,謂腹瀉已止,效不更方,復(fù)針前穴位。神闕加火罐。一次愈,鞏固一次。
病案四、脾胃素弱,肝氣久郁致腸胃虛寒,腹瀉一周
洛陽湹河區(qū)馬女士,回族,31歲,8月26日來診。
自述腹瀉一周,一天之內(nèi)如廁十多次,伴口渴,咽干,口苦,乏力,納差,頭頂及兩側(cè)暈、脹。有胃痛史,胃脘部常有跳痛。望病人神態(tài)疲憊,體形偏瘦,面黃唇干,舌苔薄白,舌邊紅,脈沉弱。經(jīng)期錯后,色淡。
此脾胃素弱,肝氣久郁致腸胃虛寒??诳唷⒀矢山陨訇栔Y,可考慮膽囊炎,但病人從未做過相關(guān)檢查。
針治:百會、中脘、雙內(nèi)關(guān)、雙天樞、關(guān)元、雙水道、雙三里、右陽陵、雙上巨虛。
巨闕加火罐。
因病人體弱,不行手法,輕刺即可,留二十分鐘。
針入而口苦消失,病人自謂感覺舒適。
8月27日來診,謂上午十一點針后,下午至睡前,又上了五六次大廁,唯大便時已伴有少量糞便,下午不得已又去區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站輸了兩瓶水,今天上午又上了兩次大廁。
聞知針之不效,頗感慚愧,診其脈象左關(guān)沉弱,右關(guān)微弱,雙寸浮數(shù)。舌苔變化不大,唯舌體較昨天為瘦。
問是否感覺頭重?zé)o力?答:頭重且鼻塞,晨起口苦依然。昨天飯量稍大。
看來病人昨天又新受風(fēng)寒,且腹瀉沒解,按壓雙手三里穴位,答:右側(cè)痛的厲害,左側(cè)相對輕。按壓雙大巨穴及雙天樞穴位,左側(cè)更痛。
針治:百會、印堂上一寸半(尚無名,姑且叫上印堂吧,個人經(jīng)驗,治咽喉痛和前頭痛效果不錯)、建里、右腹哀、左天樞、左大巨、雙手三里、右足三里、左陽陵、右太白。
巨闕加火罐,留三十分鐘。
針入口苦消失。
8月27日來診,謂自昨天針后至今無大便,飯量較昨天略增。晨起口苦減輕。
復(fù)針前穴。減太白、腹哀、建里。
三次治療腹瀉愈,口苦輕,病人謂閑暇時再來治療口苦及不思飲食。
按:此例患者體弱癥雜,故取穴似雜,右陽陵消炎利膽祛口苦于傾刻,百會三里關(guān)元主虛損百勞,巨闕加火罐治胃上口痞滿不適,與神闕加火罐各擅勝場。闕上者咽喉也,刺印堂上治咽喉痛而不腫效佳。
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本文為作者投稿。作者/郭海濤,編輯/千誠,校對/鄭宇、曉燕。
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