血壓波動性增大帶來的最主要的危險就是并發(fā)癥增多,尤其是腦出血、缺血性腦卒中、心肌梗死和急性左心衰竭等心腦血管病增多。季節(jié)引起血壓變化的時間點不僅僅是炎夏,更多是在春夏之交、溫度快速升高時。進入夏季,高血壓患者穩(wěn)定控制血壓的措施是:多測血壓、多攝入水分。
血壓波動有明顯的晝夜節(jié)律,晝夜血壓監(jiān)測是最方便的評估血壓節(jié)律的手段。晝夜節(jié)律波動分3種類型:杓型高血壓,夜間血壓均值較日間均值降低10%~20%;深杓型或超杓型高血壓,夜間血壓降低超過20%;非杓型高血壓,夜間血壓下降不足10%。部分患者(特別是高齡患者)夜間血壓水平高于日間,稱為反杓型,此種血壓節(jié)律一般被視為非杓型血壓分布中的一種特殊類型。
在服降壓藥前,高血壓患者可通過做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測或在家中上午8點、下午4點及晚間臨睡前自測血壓,了解血壓水平及晝夜節(jié)律。
如血壓晝夜節(jié)律存在,主要是白天血壓高,可在血壓高峰前1~2小時服藥,或在下午血壓高峰到來前1~2小時(下午4~5點)再服一次,就能使血壓保持平穩(wěn)。有些長效降壓藥在早晨服用后,并不能很好地控制第二天血壓晨峰現(xiàn)象,改為晚上服藥較有利。而非杓型高血壓,睡前服藥更有優(yōu)勢。
改變生活方式,健康飲食、規(guī)律作息,有助于降低血壓。包括:低鹽飲食(每天鹽的攝入量<5克),減少酒精和含糖飲料的攝入;多吃新鮮的蔬菜、水果、魚類和堅果;戒煙;進行規(guī)律的有氧運動。(上海市第九人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任 陳啟稚)