據(jù)媒體最近報(bào)道，目前全球哮喘患者至少有3億人，中國哮喘患者約3000萬人。冬天是哮喘更容易發(fā)作的季節(jié)，科學(xué)規(guī)范治療，避開一些常見的誤區(qū)，才能最大程度上減輕哮喘患者的痛苦。
有些哮喘不哮也不喘
哮喘主要癥狀是反復(fù)發(fā)作喘息、氣急，伴或不伴胸悶或咳嗽，夜間及晨間多發(fā)，常與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理性刺激、化學(xué)性刺激，及上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
還有幾種容易被漏診的哮喘也應(yīng)該引起注意，一是咳嗽變異性哮喘，咳嗽是唯一或主要癥狀，無喘息、氣急等典型哮喘的癥狀；二是胸悶變異性哮喘，胸悶是唯一或主要癥狀，無喘息、氣急等典型哮喘的癥狀；三是隱匿性哮喘，無反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽的表現(xiàn)，但長期存在氣道反應(yīng)性增高。
北大人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師陳燕文指出，哮喘不只是“憋氣”“喘不上氣”那么簡單，它不但會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，一些急性發(fā)作的患者，可能會(huì)因氣道痙攣而窒息死亡。
治標(biāo)治本藥物都要備
北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師胡艷介紹說，哮喘治療藥物有兩大類：一是控制類藥物，是“治本”藥物。這類藥中最重要的是吸入糖皮質(zhì)激素，如布地奈德、氟替卡松等。需每日吸入或口服，無論是否有癥狀均要使用。
另一類藥物是緩解藥或叫急救藥，是“治標(biāo)”的藥。此類藥可快速擴(kuò)張支氣管，如沙丁胺醇、異丙托溴銨、福莫特羅等。當(dāng)患者出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作時(shí)，這類藥是到達(dá)醫(yī)院前最重要的自救藥，所以應(yīng)隨身攜帶。緩解藥物主要是快速起效的β2受體激動(dòng)劑。
別把緩解藥當(dāng)作長期用藥
陳燕文指出，有些哮喘患者平時(shí)不用控制類藥，只在發(fā)作時(shí)用緩解類藥，甚至把緩解類藥當(dāng)作長期用藥，這是不對(duì)的。因?yàn)槿梭w的β2受體長期受刺激后，數(shù)量會(huì)減少，β2受體激動(dòng)劑藥效就會(huì)變差。如用得太頻繁，就會(huì)出現(xiàn)越用越不管用的現(xiàn)象。胡艷指出，過多吸入β2受體激動(dòng)劑，不僅不能控制好哮喘，還會(huì)增加心臟意外、甚至猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
另外，也不要沒有癥狀就停藥了。陳燕文和胡艷均指出，一般癥狀控制后穩(wěn)定3個(gè)月，才考慮減量用藥；之后每3個(gè)月再進(jìn)行一次評(píng)估，醫(yī)生會(huì)根據(jù)控制程度調(diào)整抗炎藥物的劑量。（摘編自《中國醫(yī)藥報(bào)》《北京晨報(bào)》）
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