王三虎老師喜歡笑，幽默的語(yǔ)言背后是智慧的光。 他說(shuō)，大家都知道“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”，但風(fēng)邪卻是被很多人忽視的致病因素。 在他眼里，風(fēng)邪在人體有兩種轉(zhuǎn)歸?；粼诒韺?dǎo)致疾病可以持續(xù)十余年。而風(fēng)邪入里可以導(dǎo)致各種疑難病。尤其是腫瘤這種占位性疾病，醫(yī)生想到痰濁、瘀血的多，想到風(fēng)邪為患的少。 在王老師為靈蘭年度會(huì)員講述的《從風(fēng)論治疑難病》課上，你可以發(fā)現(xiàn)，從失語(yǔ)到腦瘤、從久瀉到便秘……眾多疑難病案，竟然都可從風(fēng)論治，很能啟發(fā)臨床。 【精彩觀點(diǎn)】 我們對(duì)辨證論治的推崇是以丟掉了對(duì)辨病論治為代價(jià)的。 清熱也是熄風(fēng)的高招。火去風(fēng)自熄。 麻黃升麻湯證，就是厥陰病寒熱錯(cuò)雜，符合寒熱膠結(jié)、風(fēng)邪入里成瘤說(shuō)，能治喉癌。 升麻一定是升嗎？清胃散就用升麻清解頭面熱毒，它是清熱解毒，治療頭面部最好的藥。 怎么樣？有觸動(dòng)嗎？趕快來(lái)聽(tīng)課吧，讓陜西名中醫(yī)王三虎老師，帶你一起抓住風(fēng)邪的尾巴，把它從疾病的各個(gè)角落里揪出來(lái)。以下視頻，是部分精彩內(nèi)容的展現(xiàn)。 【病案選編】 皮膚癌+喉癌案 董某，男，43歲，陜西渭南人。2017年11月5日初診：喉癌手術(shù)后半個(gè)月，皮膚癌10余年。銀屑病，全身多處皮膚結(jié)節(jié)，伴大面積皮疹發(fā)紅發(fā)癢。怕冷，自汗，眠可，大便可，食欲可，咳粘稠白痰。舌淡紅苔薄，脈數(shù)。 診斷完畢后，這里有一個(gè)小插曲，我針對(duì)患者皮膚的病情，專(zhuān)門(mén)詢(xún)問(wèn)了一句：“回憶一下，你在發(fā)病以前，有沒(méi)有淋過(guò)大雨吹過(guò)大風(fēng)之類(lèi)的情況呢？” 患者說(shuō)：“我在16歲的時(shí)候，有一次在大雨中趕路，大風(fēng)大雨中走了很長(zhǎng)時(shí)間，當(dāng)時(shí)沒(méi)在意，三年后開(kāi)始長(zhǎng)牛皮癬，緊接著全身的皮膚包括手心手背都潰爛流水，然后結(jié)硬痂子，厚的會(huì)深入到肉里面像釘子一樣，而且紅腫發(fā)癢，就這樣痛苦的過(guò)了十多年后，又被診斷出得了皮膚癌，再后來(lái)得了喉癌，半個(gè)月前剛做完手術(shù)?！?/span> 我說(shuō)：“風(fēng)邪入里，我們整天說(shuō)風(fēng)邪入里，這種皮膚癌和喉癌的病因，就是典型的風(fēng)邪入里成瘤，歷久不散，進(jìn)而致癌。那么邪從哪里來(lái)，就要從哪里去，這個(gè)不用麻黃來(lái)宣散邪氣是不行的，再結(jié)合喉癌的病情，用麻黃升麻湯合桂枝湯化裁。” 一診處方：麻黃10g，升麻10g，紅參12g，射干12g，桔梗12g，牛蒡子12g，蟬衣12g，山豆根6g，杏仁12g，白蒺藜30g，防風(fēng)12g，荊芥12g，桂枝12g，白芍12g，炙甘草12g，甘草12g，25劑。水煎服，每日一劑。 2017年12月3日第二診：人還未到聲先到。自訴：“吃了藥見(jiàn)效快，太神奇了。服藥第三天，身上的癢就止住了，第五天開(kāi)始，惡風(fēng)惡寒消失。繼續(xù)服藥全身潰爛后長(zhǎng)硬塊的皮膚就開(kāi)始陸續(xù)脫落，有的地方用手輕輕一搓，就嘩嘩的往下掉硬皮，會(huì)露出里面已經(jīng)長(zhǎng)好的新皮膚。25劑藥喝完，全身的皮膚全部退換了一層，現(xiàn)在已經(jīng)正常了。這個(gè)病讓我痛苦十幾年了，每年皮膚癌都需要做一次手術(shù)治療，把潰爛后變硬結(jié)痂地方連肉挖掉，但是不行，每次挖掉后很快就又潰爛結(jié)硬痂，14年做了14次手術(shù)?！?/span> 結(jié)合主訴，繼續(xù)診斷：精神狀態(tài)好，口干，脅痛，放療后白細(xì)胞數(shù)下降，舌淡紅苔薄，脈弦。 二診處方： 上方加柴胡12g，黃芩12g，姜半夏12g，生石膏40g，35劑。水煎服，每日一劑。冀小柴胡湯疏利樞機(jī)，助邪外出，石膏清熱散結(jié)。 2018年3月4日第5診：精神煥發(fā)，全身舒泰，皮膚平整光滑，癥狀消失。 病案分析：兩種以上癌癥同時(shí)或先后出現(xiàn)在一個(gè)人身上的情況愈來(lái)越多見(jiàn)。這正是發(fā)揮中醫(yī)整體觀念的時(shí)機(jī)。不要說(shuō)麻黃升麻湯是個(gè)難解之謎，就連《傷寒論·厥陰病篇》也幾乎成為千古疑案。臨床實(shí)踐才是創(chuàng)新的源頭，也是揭開(kāi)眾多醫(yī)學(xué)難題，包括經(jīng)典著作無(wú)解之處的必由之路。 自從發(fā)現(xiàn)麻黃升麻湯證幾乎就是喉癌的主要臨床表現(xiàn)后，用這個(gè)看似雜亂無(wú)章，被很多人誤解的方劑，寒熱并用，補(bǔ)瀉兼施，潤(rùn)燥同調(diào)，給數(shù)十個(gè)喉癌患者帶來(lái)了和緩穩(wěn)定的臨床療效。本案的關(guān)鍵是我們找到了典型的風(fēng)邪入里成瘤，歷久不散，進(jìn)而致癌的活生生的證據(jù)。而且依照邪從哪里來(lái)，就要從哪里去的原則，麻黃升麻湯合桂枝湯取效。 方中麻黃宣散邪氣，升麻清熱解毒，紅參扶正祛邪；射干、桔梗、牛蒡子、蟬衣、山豆根，利咽解毒；杏仁助麻黃宣肺，白蒺藜、防風(fēng)、荊芥祛風(fēng)止癢，桂枝、白芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，潤(rùn)燥同調(diào)；甘草炙生同用，既能補(bǔ)虛又能解毒利咽。 有了理論自信，就有了相應(yīng)的回報(bào)。第二診根據(jù)脈弦用小柴胡湯疏利樞機(jī)，助邪外出。石膏清熱散結(jié)得益于木防己湯的靈感。而清熱也是熄風(fēng)的高招，這從風(fēng)引湯中的石膏，小續(xù)命湯中的黃芩就可看出端倪。要不然，風(fēng)火相煽何時(shí)了？
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