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女子七七天癸竭，此乃婦人不變之理，此間出現諸如頭暈耳鳴、潮熱盜汗、五心煩熱、心悸健忘、不寐多夢、腰膝酸軟等癥，中醫(yī)謂之經斷前后諸癥，現稱之更年期綜合征。該病以腎虛為本，兼及四臟。總以陰虛為主要矛盾，以陰虛火旺為標的。間有陽氣不足者，亦在發(fā)病少數。 女子以陰血為本，腎陰總統一身之陰，故本病之腎虛當以腎陰虛為主。腎臟本虛則月經先斷，或經信不調，淋漓不止，甚則成血崩之證，腎不主水則水腫，小便不利；心腎不交者則寐差、多夢，心悸怔忡；肺腎兩虛者則多汗、潮熱、干渴多飲；肝腎不足者則眩暈、耳鳴、腰膝酸軟、急躁易怒或情緒低沉、少言懶動；心肺不足者則郁郁寡歡、喜悲傷欲哭；脾腎兩虛者則納差、胃脘脹滿、便溏或便結；腎陰損及腎陽則出現肢冷畏寒、關節(jié)不利、性欲冷淡等。 年未老月經先斷者當以大劑滋補腎陰之品，或處以傅山之益經湯，以填補腎之精血。其中地黃當大量使用，用量多在40克左右，甚則加用阿膠、紫河車等血肉有情之品；月經不調當在滋腎的基礎上隨證治之；崩漏之證當據病因之不同分別處以化瘀、益氣、固澀等法治療，對于血瘀之證多予桂枝茯苓丸，氣虛則予加味當歸補血湯，固澀則予三七粉、血余炭、艾葉炭、荊芥炭、桑葉、海螵蛸、茜草等品；水腫則用濟生腎氣丸之意，或合五皮飲或合五苓散。余證多處以知柏地黃丸加減。心腎不交寐差可合交泰丸，重用夜交藤，量可達60克，因酸棗仁價格較貴則多棄之不用。夢多加白薇，以達除夢之功。心悸不安加生龍骨、生牡蠣、珍珠母等品；肺腎兩虛之潮熱汗出、五心煩熱則加重知母、黃柏之用量，或合百合地黃湯諸方，潮熱重者重用生地黃、牡丹皮，并入地骨皮以清虛熱。汗多加浮小麥、桑葉、麻黃根等物。干渴欲飲則加麥冬、北沙參、天花粉之類；肝腎陰虛之眩暈、耳鳴則加枸杞、菊花、夏枯草、鉤藤，腰膝酸軟則加桑寄生、杜仲、仙鶴草。情緒低落則加茵陳、生麥芽、桂枝等升達肝氣之物，甚則入防風、羌活等風藥，但用量均在10克之內，量大則無用矣；心肺兩虛之喜憂悲傷欲哭合甘麥大棗湯，亦可加合歡花、玫瑰花以輕解郁結，暢達心智；脾腎不足則合用四君子湯健脾，或合木香、砂仁、厚樸以行氣，或入何首烏、火麻仁、增液湯以潤腸通便，或加薏苡仁、白扁豆、生牡蠣以健脾利濕。 該病臨證需多與病患溝通交流，以暢達情志，與藥物治療自成相輔相成之功。 |
