我是小影大夫，一名影像科醫(yī)生。心臟作為人體重要的器官之一。在醫(yī)學(xué)上，常用的檢查心臟的手段有心電圖、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈CTA和介入冠狀動(dòng)脈造影。那么，它們之間有什么區(qū)別呢？什么情況下應(yīng)該選擇什么樣的檢查方式呢？彩超能檢查出來什么呢？
首先要了解下正常的心臟結(jié)構(gòu)。可以把心臟當(dāng)成一個(gè)'家'，里面有兩個(gè)房間和兩個(gè)室，包括右心房、右心室、左心房和左心室。而右心房和右心室之間有一個(gè)叫三尖瓣的門，而右心室還有一個(gè)門叫肺動(dòng)脈瓣。左心房有一個(gè)出去的門叫二尖瓣(最重要)，左心室也有一個(gè)出去的門叫主動(dòng)脈瓣。
心臟的血液流動(dòng)是從右心房通過三尖瓣這個(gè)門，達(dá)到右心室，然后通過肺動(dòng)脈瓣，經(jīng)過肺部氧氣交換后，動(dòng)脈血回流左心房，通過二尖瓣到達(dá)左心室，再通過主動(dòng)脈瓣泵出去全身組織。
如圖，血液流動(dòng):右心房(房間)-三尖瓣(門)-右心室(室)-肺動(dòng)脈瓣(門)-肺-左心房(房間)-二尖瓣(門)-左心室-主動(dòng)脈瓣(門)-全身。
一個(gè)家，一套房間，還需要有電線和自來水管。而電線就是啟動(dòng)和傳導(dǎo)電生理使心臟得以持續(xù)跳動(dòng)。而自來水管就是供應(yīng)心臟的動(dòng)脈，也就是冠狀動(dòng)脈，如果動(dòng)脈有斑塊堵了，會(huì)導(dǎo)致心臟肌肉缺血，就是心梗。
心臟的常用檢查有彩超、心電圖、冠狀動(dòng)脈CTA和介入冠狀動(dòng)脈造影。這幾個(gè)檢查有區(qū)別也有聯(lián)系。
1.彩超
心臟彩超是檢查心臟一雙很精準(zhǔn)的眼睛。能直接看到心臟的各個(gè)房間和門有沒有異常，心室壁(墻壁)有沒有增厚或者變薄、各個(gè)房間有沒有擴(kuò)大(擴(kuò)大不是好事)。門是好是壞，門上有沒有鈣化。還能看心臟的泵血功能怎么樣，射血能力夠不夠。還能看心包有無積液。
能檢查出的心臟疾病有:先天性疾病、肥厚性心肌病、擴(kuò)張性心肌病、心臟瓣膜病等等。
2.心電圖
心電圖就好比檢查心臟的電線有沒有問題，心臟不能不能沒電，不能停止跳動(dòng)呀。比如能檢查出心臟是否有規(guī)律的跳動(dòng)，每個(gè)周期的跳動(dòng)時(shí)間是不是一致的，是不是提早跳了(早博)等等。
心梗導(dǎo)致心肌缺血，那么在心電圖還也有所反應(yīng)，所以心梗，做一個(gè)心電圖也就可以檢查得出來了。
3.冠狀動(dòng)脈CTA檢查
這個(gè)檢查就是檢查'家'的水管有沒有問題了，也就是冠狀動(dòng)脈有沒有病變，有沒有斑塊，斑塊形成有多少，有沒有堵住管腔。但是這個(gè)檢查是有輻射的，并且需要打入對(duì)比劑，還需要呼吸和心率配合。
可以檢查出的疾病有:冠狀動(dòng)脈先天性發(fā)育異常，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄等冠狀動(dòng)脈疾病。
4.介入冠狀動(dòng)脈造影
介入下冠狀動(dòng)脈造影，也是檢查冠狀動(dòng)脈的一種手段，但是這個(gè)還有放支架治療動(dòng)脈的作用。一般是做了冠狀動(dòng)脈CTA發(fā)現(xiàn)有斑塊導(dǎo)致管腔嚴(yán)重狹窄，并且出現(xiàn)相應(yīng)的心肌梗塞的癥狀時(shí)，需要做這個(gè)檢查，并且能馬上放入支架進(jìn)行治療，能起著立杠見影的作用。
講了這么多這幾個(gè)檢查的區(qū)別，那么出現(xiàn)問題應(yīng)該如何選擇做哪種檢查呢？
首先，無論有沒有癥狀，做個(gè)心電圖是最基本，能反應(yīng)心臟最基本的概況。心電圖是體檢必須要做個(gè)一個(gè)項(xiàng)目，如果有問題，做個(gè)彩超檢查。
如果有胸悶氣短，可以先做個(gè)心電圖，然后做個(gè)心臟彩超檢查，能看到心臟整個(gè)輪廓的改變，是瓣膜疾病還是心肌的疾病，都能通過彩超檢查出來。
如果有胸悶、心前區(qū)疼痛等心梗的癥狀，先做個(gè)心電圖看看，如果沒有異常。也還需要做個(gè)冠狀動(dòng)脈CTA檢查，看看動(dòng)脈有沒有病變，如果斑塊嚴(yán)重堵塞了血管，那么就需要做介入造影，直接放支架治療。
如果有心梗癥狀明顯，做了心電圖發(fā)現(xiàn)有心肌缺血梗塞，這時(shí)候時(shí)間就是生命，需要馬上介入下放入支架。
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