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          金匱要略20:奔豚、桔梗甘草湯、柴胡龍骨牡蠣湯、奔豚湯、小柴胡湯、桂枝麻黃各半湯、厚樸生姜半夏人參甘...
           概要:水的體內(nèi)氣化,奔豚,桔梗甘草湯(吐膿肺里),柴胡龍骨牡蠣湯(火災(zāi)救人),奔豚湯(一般用小柴胡湯加芍藥川芎當歸代替,往來寒熱氣上沖胸),小柴胡湯(往來寒熱惡心),桂枝麻黃各半湯(往來寒熱不惡心),厚樸生姜半夏人參甘草湯(腹?jié)M,腹痛重用芍藥)。


          龔廷賢

          01

          第八章 奔豚氣病脈證并治

          要理解本章,需要知道體內(nèi)水的氣化過程:

          • (1)小腸為火,大腸為金,上面心為火,肺為金。

          • (2)喝水進入胃則氣化,食物中的水分進入大腸后氣化。

          • (3)在小腸火的加熱下,水在大腸氣化后進入肺金。

          • (4)肺法象天,虛空而冷,可降心熱于小腸。

          • (5)如果肺中有實,陰實(肺為藏為陰),則水氣不能從大腸進入肺而返回大腸,即肺癌,一定會下利(水在大腸不能上升)。

          • (6)若小腸溫度不夠(原因心熱不夠或不能傳到下來),則大腸水無法氣化而產(chǎn)生寒利,一般癥狀為腳冷,寒利嚴重。

          • (7)練功、打坐,練習腹式呼吸,可以把心火往下導,大腸水氣化越好,則水氣入肺,口中津液也會越多。


          奔豚:是由驚引發(fā)的,即受驚嚇。
          • (1)正常人心臟好,受到驚嚇,嚇一跳一會兒就沒事了,心臟有問題的人則一直動悸,持續(xù)好幾個小時或一整天。

          • (2)驚發(fā)后的三種情形:受驚嚇,小腸一縮,壓力突增,大腸里的沼氣(濁氣)會回逆,沼氣回逆有三種通道。

          • 1)沼氣跟著水進入三焦系統(tǒng)。三焦行水,可連貫大腸與肺。

          • 2)便秘的人,水很少,大腸干燥,沼氣從無瓣膜的血管進入肝臟(血管連貫肝與大腸),入血分,進入心臟,則心臟會動悸加大力量欲把濁氣排除。正常人,吸氣的時候胸部橫膈膜下降,壓迫肝臟,肝臟的血流入大腸,則大腸蠕動一次。

          • 3)病人津液本身不夠,被誤診發(fā)汗、利尿,或運動,或吃味精引起口渴用汗劑發(fā)汗太過,毛孔開,表虛,肺中津液沒有了,大腸的津液補不上來,則產(chǎn)生動悸。


          還有種發(fā)汗,汗水到皮膚沒法回到腸胃,用五苓散。

          心動悸,臍下動悸,臍上動悸。

          02

          條辨一:師曰:病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病,皆從驚發(fā)得之。


          吐膿,桔梗甘草湯。肺里化膿瘍,吐膿。

          火災(zāi)現(xiàn)場出來的人,受驚,用柴胡龍骨牡蠣湯(傷寒論處方)。

          本章只講解奔豚。

          03

          條辨二:師曰:奔豚病從少腹上沖咽喉,發(fā)作欲死,復還之,皆從驚恐得之。


          從肚臍直接往上沖,沖到心臟,動悸非常厲害,西醫(yī)檢查不出來。

          氣會上沖咽喉,發(fā)作時欲死,有時又很正常。

          一時生氣時心臟痛不是病,痛一下子就過去了,一般如果吵架、生氣會暫時痛一下。真正的心臟病,持續(xù)的痛,或每天定時發(fā)作。

          04

          條辨三:奔豚,氣上沖胸,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。


          奔豚湯方
          甘草、川芎、當歸、黃芩、芍藥各二兩,半夏、生姜各四兩,生葛五兩,甘李根白皮一升。
          右九味,以水二斗,煮取五升,溫服一升,日三、夜一服。

          此條辨為大腸濁氣進入三焦、淋巴系統(tǒng),即少陽,才有右往來寒熱。

          傷寒論中,往來寒熱,兼有惡心,為小柴胡湯證。往來寒熱,無惡心,為桂枝麻黃各半湯。

          李根白皮,市場上買不到,取李樹東南方向的根,去芯,留皮。中藥取皮,一般用于少陽證,即半表半里,應(yīng)想到小柴胡湯。李根白皮一般可不用。

          小柴胡湯:柴胡、黃芩、人參、炙甘草、半夏、生姜、大棗,與此方有大部分藥重復。

          腹痛與腹?jié)M
          • (1)腹痛:重用芍藥,如小腸受驚繃緊的腹痛,女痛經(jīng),小孩子肚子疼等。

          • (2)腹?jié)M:用厚樸,治脹氣。厚樸生姜半夏人參甘草湯。但鼓脹有水在內(nèi)不用此方。


          當歸、川芎,用于奔豚沖到心臟,三焦水道水氣凌心,心包膜受濁氣而動悸,心會很慌,很難受,好像心臟要從口中跳出來。

          奔豚湯一般不用,用小柴胡湯加芍藥、川芎、當歸替代。癥狀為往來寒熱,氣上沖胸,此為奔豚的第一個處方。

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