第165條：傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
傷寒發(fā)熱，發(fā)熱后病沒(méi)有好，疾病傳里，出現(xiàn)太陽(yáng)和陽(yáng)明合病的癥狀，心下痞硬，嘔吐下利。按陰陽(yáng)來(lái)分，因感受外邪導(dǎo)致的陽(yáng)證，一般的傳變規(guī)律是
表--半表半里--里，按六經(jīng)辯證是太陽(yáng)--少陽(yáng)--陽(yáng)明，按藥證對(duì)應(yīng)是桂枝、麻黃湯--小柴胡湯--大柴胡。在陽(yáng)明這個(gè)階段，無(wú)論癥狀是吐還是瀉，都是熱證，如果里面的水分少，會(huì)導(dǎo)致大便干，如果里面的水分多，會(huì)導(dǎo)致泄瀉，即熱利。一般味道比較臭，都是熱邪導(dǎo)致的。大柴胡湯跟葛根芩蓮相鑒別的主要區(qū)別是，葛根芩蓮湯對(duì)應(yīng)的癥狀有表證（發(fā)熱、惡寒等），大柴胡湯對(duì)應(yīng)的癥狀一般沒(méi)有表證。
第166條：病如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也。當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。
頭痛、項(xiàng)強(qiáng)也是太陽(yáng)表證的癥狀，是風(fēng)寒束表導(dǎo)致的。沒(méi)有這些癥狀，有發(fā)熱、汗出等桂枝湯證的典型癥狀，就排除了疾病是風(fēng)寒導(dǎo)致的。寸脈侯上焦，寸脈浮反應(yīng)上焦、胸部有熱，痞硬是不通的感覺(jué)，氣上沖是有要吐、噦的感覺(jué)，呼吸不舒服。此為胸有寒，這里的寒可以理解為有水濕，從用藥來(lái)看，用了香豉，香豉有解煩的功效，再結(jié)合脈浮，所以判斷為里有熱，雖然說(shuō)胸有寒，但這個(gè)寒只是指代水濕，我們這么理解就可以了。瓜蒂散整體效果是涌吐的藥。
瓜蒂散方：瓜蒂一分（熬黃） 赤小豆一分
上二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢(qián)匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮做稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
第167條：病脅下素有痞，連在臍傍，痛引少腹，入陰筋者，此名藏結(jié)，死。
藏結(jié)無(wú)陽(yáng)證，是陰結(jié)，陰成形，類似于現(xiàn)代的肝癌、肝脾腫大等癥，有實(shí)在的腫塊。脅下有痞塊，導(dǎo)致臍傍、少腹、生殖器等都疼痛。古人認(rèn)為這種
病治不了，是死證。
我當(dāng)年在天津開(kāi)藥店的時(shí)候，遇到過(guò)一例，是肝癌早期，本來(lái)有肝硬化。主要癥狀有腹脹、肝區(qū)疼痛、少腹疼、陰莖抽，就是陰莖往小腹里縮。我直
言不能治，患者執(zhí)意讓我試試，根據(jù)癥狀，我就給他開(kāi)了藥，四味藥：柴胡、枳實(shí)、芍藥、甘草四味，大家都知道這是四逆散。因?yàn)殛庍M(jìn)抽的現(xiàn)象，我把芍藥甘草加量。等于四逆散合芍藥甘草湯，同時(shí)給他拿一盒桂枝茯苓丸。第二天反饋有效果，腹脹和肝區(qū)疼痛都有緩解，但病人出現(xiàn)打嗝。我給加了3克大黃，枳實(shí)原來(lái)10克加到12克，吃了一副反饋不打嗝了。連續(xù)吃了15天，腹脹、疼痛都好了，陰莖抽的癥狀也好了。我當(dāng)時(shí)的判斷癥狀是消失了，但癌癥應(yīng)該還在，但后期沒(méi)有在繼續(xù)跟進(jìn)，我后來(lái)到北京了，也就沒(méi)聯(lián)系了。我的思路還是治療淤血，肝癌的病人身體都不會(huì)很好，不能大下。這個(gè)方子是否能把癌癥控制住，不能確定，因?yàn)槲冶救藳](méi)有那么多的病例，沒(méi)有大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。但這個(gè)方子對(duì)肝癌相應(yīng)的癥狀，是有很好的緩解效果的。
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