九味羌活湯《此事難知》
九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎；
黃芩生地同甘草，分經(jīng)論治宜變通。
功效：發(fā)汗祛濕，兼清里熱。
主治：外感風(fēng)寒濕邪，邪束肌表，滯于經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)郁蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)熱，無(wú)汗頭痛，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，苔白，脈浮者。
制方特點(diǎn)：
1.辛溫升散藥與寒涼清熱藥配伍?！耙陨⒅T藥而臣以寒涼，則升者不峻；以寒涼之藥而君以升散，則寒者不滯。”《顧松園醫(yī)鏡》
2.藥備六經(jīng)，通治四時(shí)，權(quán)變活法。“視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同，從其多少大小輕重之不一，增損用之，其效如神?！薄洞耸码y知》
明·陶華：以代桂枝、麻黃、青龍、各半等湯，此太陽(yáng)經(jīng)之神藥也。治春、夏、秋非時(shí)感冒暴寒，頭痛發(fā)熱惡寒，脊強(qiáng)無(wú)汗，脈浮緊。此足太陽(yáng)膀胱經(jīng)受邪，是表證宜發(fā)散，不與冬時(shí)正傷寒同治法。此湯非獨(dú)治三時(shí)暴寒，春可治溫，夏可治熱，秋可治濕，治雜證亦有神也。秘之不與庸俗知此奇妙耳。(《傷寒六書(shū)》)
清·汪昂：“此足太陽(yáng)例藥，以代桂枝麻黃青龍名半湯也。藥之辛者屬金也，于人為義，故能匡正黜邪，羌防蒼細(xì)芎芷，皆辛藥也。羌活入足太陽(yáng)，為撥亂反正之藥，蒼術(shù)入足太陰，辟惡而去濕，白芷入足陽(yáng)明，治頭痛在額，芎窮入足厥陰，治頭痛在腦，細(xì)辛入足少陰，治本經(jīng)頭痛，皆能祛風(fēng)散寒，行氣活血，而又加黃芩入手太陰，以泄氣中之熱，生地入手太陰，以泄血中之熱，防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，隨所引而無(wú)不至，治一身盡痛為使，甘草甘平，用以協(xié)和諸藥也。藥備六經(jīng)，通治四時(shí)，用者當(dāng)隨證加減，不可拘一。”《醫(yī)方集解》
清·吳崑：“觸冒四時(shí)不正之氣，而成時(shí)氣病，憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴，人人相似者，此方主之。謂春時(shí)應(yīng)暖而反大寒，夏時(shí)應(yīng)熱而反大涼，秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫，此非其時(shí)而有其氣，是以一歲之中，長(zhǎng)幼之病多相似也。藥之為性，辛者得天地之金氣，于人則為義，故能匡正而黜邪。羌、防、蒼、細(xì)、芎、芷，皆辛物也，分經(jīng)而主治。邪在太陽(yáng)者，治以羌活；邪在陽(yáng)明者，治以白芷；邪在少陽(yáng)者，治以黃芩；邪在太陰者，治以蒼術(shù)；邪在少陰者，治以細(xì)辛；邪在厥陰者，治以川芎；而防風(fēng)者，又諸藥之卒徒也。用生地所以去血中之熱；用甘草者，又所以和諸藥而除氣中之熱也。易老自序云：此方冬可以治寒，夏可以治熱，春可以治溫，秋可以治濕，是諸路之應(yīng)兵也。用之以治四時(shí)瘟癘，誠(chéng)為穩(wěn)當(dāng)，但于陰虛、氣弱之人，在所禁爾。”《醫(yī)方考》卷1
清·陳念祖：羌活散太陽(yáng)之寒，為撥亂反正之藥，能除頭痛項(xiàng)強(qiáng)及一身盡痛，無(wú)汗者，以此為主。防風(fēng)驅(qū)太陽(yáng)之風(fēng)，能除頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡風(fēng)自汗者，以此為主。又恐風(fēng)寒不解，傳入他經(jīng)，以白芷斷陽(yáng)明之路，黃芩斷少陽(yáng)之路，蒼術(shù)斷太陰之路(多汗者易白術(shù))，川芎斷厥陰之路，細(xì)辛斷少陰之路，又以甘草協(xié)和諸藥，使和衷共濟(jì)也。佐以生地者，汗化于液，補(bǔ)陰即托邪之法也。(《時(shí)方歌括》)
清·王泰林：諸藥氣味 溫，恐其僭亢，故用黃芩苦寒以監(jiān)制之，甘草以調(diào)和之。……生地、川芎引諸藥入血祛邪，即借以調(diào)營(yíng)，徐靈胎嫌生地寒滯，易以當(dāng)歸，甚是，宜遵之。(《王旭高醫(yī)書(shū)六種·退思集類方歌注》)
清·顧松園：此解表而兼清里之劑。節(jié)庵治三時(shí)感冒風(fēng)寒，每用此方，代麻黃、桂枝、青龍等湯。氣薄則發(fā)泄，故以羌、防、芎、芷、辛、蒼之氣薄者，散其寒邪。勝熱，故用地之甘寒養(yǎng)陰，芩苦寒，清熱以升散，則寒者不滯。甘、棗益其脾胃，而建中營(yíng)之幟。(《顧松園醫(yī)鏡》)
今·謝觀：此為四時(shí)發(fā)散之劑通。方中羌活治太陽(yáng)肢節(jié)痛，防風(fēng)治一身盡痛，蒼術(shù)除濕氣而下安太陰，甘草緩里急、和諸藥，川芎能治厥陰頭腦痛，生地治少陰心熱在內(nèi)，黃芩治太陰肺熱在胸，白芷治陽(yáng)明頭痛在額，細(xì)辛治少陰腎經(jīng)頭痛，再以姜、蔥為引，使通體汗出，則三陽(yáng)血分之邪直達(dá)，無(wú)所滯留。且血虛挾熱者，有生地以固本，亦可無(wú)亡陰之患。(《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》)
今·蔡陸仙：蓋寒風(fēng)束閉肌表，非羌、防之辛竄解表，不足為功；沉寒附著之濕邪，非細(xì)辛、蒼、芷，不足以搜提燥化，使之從汗宣解；而內(nèi)壅阻之營(yíng)分伏熱，尤非黃芩、生地并進(jìn)，無(wú)以解其勃郁之蒸，如大青龍麻、桂之合石膏，固同一義也。然營(yíng)分雖壅熱，究風(fēng)寒之邪阻為多，與溫?zé)岵≈疅巅?，本各異途，故清熱中必?/span>川芎以入血祛寒，姜、蔥以助其發(fā)散，此立方之大意也。方中羌、防、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、白芷、姜、蔥，性味皆辛溫，皆主走竄升散，或行于上，或行于下，或入氣分，或入血分，均能祛解風(fēng)寒襲表之邪；雖雜以生地、黃芩甘寒苦寒、然皆佐藥，而治其兼癥者也，故不能淆混其辛溫正法焉。此方時(shí)醫(yī)亦喜用之，但辛而近于燥烈，凡風(fēng)寒不兼多濕，及輕微之表癥，亦不可盡其量劑，以免燥傷津液，是又不可不加注意者也。(《中國(guó)醫(yī)藥匯?！し絼┎俊?
