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          整體觀念 辯證施治淺談
          整體觀念  辯證施治淺談


          中醫(yī)學(xué)
          東師集英,永燃不熄 石璞赫

          認(rèn)為人體是一個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體,各臟腑組織之間是互相聯(lián)系、互相影響、互相促進(jìn)的;人體與自然界是密切相關(guān)的,是對(duì)立統(tǒng)一的整體。

              一、樸素的整體觀

              (1)人體是有機(jī)的整體人體的各個(gè)部分是有機(jī)聯(lián)系的,這種聯(lián)系是以五臟為中心,通過(guò)經(jīng)絡(luò)的溝通和聯(lián)系,將人體各臟腑、孔竅以及皮毛、筋肉、骨骼等組織緊密地聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一的整體。如心合小腸,主血脈,開(kāi)竅于舌;肺合大腸,主氣,開(kāi)竅于鼻;脾合胃,主肌肉、四肢,開(kāi)竅于口;肝合膽,主筋,開(kāi)竅于目;腎合膀胱,主骨,開(kāi)竅于耳等。這種整體性,表現(xiàn)在生理、病理以及診斷治療等方面,臨床上就是根據(jù)這種聯(lián)系和影響來(lái)指導(dǎo)辨證論治。

              (2)人和自然的關(guān)系《素問(wèn).四氣調(diào)神大論》認(rèn)為“夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也。”人生活在大自然中,晝夜陰陽(yáng)的消長(zhǎng),一年四季的氣候變化,不同地域的地理環(huán)境、居住條件、生活習(xí)慣等,都直接影響人的生理活動(dòng)。在一般情況下,人能適應(yīng)自然界有規(guī)律的變化?!鹅`樞.五癃津液別篇》說(shuō):“天暑衣厚則腠理開(kāi),故汗出……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于膀胱,則為溺與氣”,所以《靈樞.邪客篇》說(shuō):“人與天地相應(yīng)”。一旦氣候環(huán)境條件的變化,超過(guò)人體的適應(yīng)能力,或者由于人體的調(diào)節(jié)機(jī)能失常,不能對(duì)外界變化作出適應(yīng)的反應(yīng)時(shí),就會(huì)發(fā)生疾病。



              二、辨證論治

              運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切的診斷方法,收集病人的癥狀、體征以及病史有關(guān)情況,進(jìn)行分析、綜合、辨明病理變化的性質(zhì)和部位,判斷為何種性質(zhì)的“證候”,這個(gè)過(guò)程就是“辯證”?!罢撝巍?,就是在辨證基礎(chǔ)上,根據(jù)正邪情況而確立的治療法則。因此辨證是治療的前提和依據(jù),論治是治療疾病的手段和方法,亦為辨證的目的,又是對(duì)辨證正確與否的檢驗(yàn)。

              “證”與“癥”的概念不同。“癥”是癥狀,如頭痛、惡寒、咳嗽、胸痛等;“證”是證候,是疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的各種癥狀的概括,包括病變部位、原因和性質(zhì),以及致病因素與抗病能力相互斗爭(zhēng)情況等,它深刻、全面、正確地的映了疾病的本質(zhì)。

              辨證論治不同于“對(duì)癥治療”,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“辨病治療”。疾病的不同階段可出現(xiàn)不同的證候,不同的疾病,也可在其發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)同樣的證候。因此同一疾病的不同證候,則治療方法有異,如水腫(腎炎)患者,初期發(fā)熱、惡寒、浮腫、小便不利等為“風(fēng)水證”,治宜宣肺發(fā)汗,利水退腫;后期見(jiàn)腰酸、肢冷、畏寒、面白、浮腫等為“腎陽(yáng)虛衰證”,治當(dāng)溫腎扶陽(yáng)。不同的疾病只要證候相同,便可以采用相同的治法,如脫肛、胃下垂、子宮脫垂等病,均屬中氣下陷所致,皆可用益氣升陽(yáng)的方法治療,這就是中醫(yī)學(xué)常說(shuō)的“同病異治”、“異病同治”。

              以上兩個(gè)特點(diǎn)是中醫(yī)學(xué)所獨(dú)有的。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,其內(nèi)容也將會(huì)不斷地完善和提高,在防治疾病的實(shí)踐中發(fā)揮出更大的作用。


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