時方之中,有很多非常好用的方劑,如果按照經(jīng)方的眼光,時方都沒有什么過人之處,但是用一般的觀點來評價的話,時方也是很有價值的,很多時方的運用范圍比經(jīng)方更廣泛。
治療失眠,有很多選擇,主要看失眠是什么情形導致的,比如有的是肝氣郁結(jié)導致的,就會使用柴胡疏肝之類的方劑,或者柴胡加龍骨牡蠣湯;有的是肝血虧虛導致的,這個時候就會導致失眠,比較常用的是酸棗仁湯,這種失眠一般會有多夢現(xiàn)象。
還有的是因為胃不和則臥不安,所以需要調(diào)理脾胃,比如經(jīng)常用的是半夏瀉心湯。也有的失眠是因為陽氣亢奮導致的,所以需要用滋陰潛陽的藥物,如龜甲,如龍骨牡蠣;還有的就是因為脾胃虛弱導致的,而且還有一定的痰飲,這個時候就是使用溫膽湯的時候了;還有的是因為心脾兩虛導致的,一般表現(xiàn)為貧血,此時可以用歸脾丸;而一些常見的陰虛導致的失眠,整宿整宿睡不著,很有可能是陰虛導致的,一般會使用黃連阿膠湯。
溫膽湯由二陳湯加上干姜、枳殼、竹茹等組成,二陳湯是治療痰飲的專門方劑,這是絕大多數(shù)人都知道的,但是加入干姜、枳殼竹茹之后,療效就不是那么簡單了,因為竹茹等方劑還能除虛煩。
很多人將溫膽湯與竹葉石膏湯相對比,其實竹葉石膏湯是治療熱病之后體虛,是一種清補之藥,而溫膽湯則是針對大病之后,脾胃虛弱,痰飲內(nèi)盛,用溫藥和之。
溫膽湯溫的是膽,其實跟膽關(guān)系倒是不大,主要跟脾胃有關(guān)。膽為中正之官,一般有膽的問題都會有相火上炎,必須用降相火的藥物,而溫膽湯絲毫沒有降相火的藥物,因此可以說溫膽湯只是借用了溫膽之名,實際上只是溫化痰飲。
痰飲的產(chǎn)生有兩種可能,一是因為形寒飲冷則傷肺,痰從肺部產(chǎn)生,很容易導致咳嗽,還有一種則是因為脾胃虛弱,水飲運化不能正常,所以積累成為痰飲。
溫膽湯治療的疾病,大多數(shù)都是中焦有水飲,即脾胃虛弱,所以很多都是心下痞,腹部比較柔軟,脈象無力的虛癥;同時,因為溫膽湯是有很強的燥濕功能,舌苔上普遍有膩苔。
如果舌苔是黃膩的,說明中焦有濕熱,所以一般會用黃連溫膽湯,就是在此基礎(chǔ)上加上黃連、黃芩等藥物;如果舌苔是白膩的,說明中焦有濕氣,這種濕氣一般偏向于寒濕,可以加重干姜的用量。
大多數(shù)情況下,溫膽湯主要用來治療失眠,情志有問題,可以加入酸棗仁。
溫膽湯表面上是調(diào)節(jié)膽,實際上是調(diào)節(jié)腸胃的,所以溫膽湯一般用于腸胃不適導致的失眠,腸胃不適有很多種,一般虛性的腸胃不適都有痰飲,所以溫膽湯針對的是痰飲較多的那種。