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李某，女，38歲，緱氏人，2018年11月25日來(lái)診，咽部不適、咽疼數(shù)年，服中藥(清熱類)、西藥無(wú)數(shù)，不效，痛苦異常，伴右手中食指尖疼，舌質(zhì)紅，苔白略膩，脈弦。

處方:半夏18g，桂枝18g，甘草15g，桔梗12g，生地15g，麥冬15g，白芍18g，薄荷5g。七劑，每日一劑二煎。

12月13日病反映，服上方兩天尚疼，服到第三天開始大效，咽部難受感消失，至今未發(fā)，因病久懼再?gòu)?fù)發(fā)，故來(lái)再開幾付鞏固療效。

按語(yǔ):病人咽疼日久，久治(清熱類藥)不效，非火熱類咽疼；久病皆有痰，苔膩也是有痰之表現(xiàn)，半夏證，痛則不通，有瘀，況又有指尖疼之證，桂枝證，甘草解毒利咽止疼，三者正好組成半夏散及湯，半夏化痰散結(jié)，桂枝除風(fēng)通絡(luò)，甘草利咽解毒；加桔梗，桔梗甘草湯，佐助加強(qiáng)利咽之功；加生地、麥冬、白芍、薄荷，養(yǎng)陰液，潤(rùn)咽止疼，有養(yǎng)陰清肺湯之意，對(duì)應(yīng)舌紅脈弦之證，又可反佐半夏桂枝，防其辛燥助火傷陰。本方辛溫與甘寒合用，化痰溫通散結(jié)與養(yǎng)陰利咽解毒共施，藥雖僅有八味，因方、證、病機(jī)對(duì)應(yīng)，故出奇效！