161 傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。
本條說的是少陽病范疇心下（胃）痞證半夏瀉心湯的類同方——旋覆代赭湯，針對胃虛邪湊且邪氣上沖的情況。在《傷寒論》試解No.158中已經(jīng)提到由順傳、舊疾受新病誘發(fā)、誤治可導致傳入少陽病范疇正虛邪湊的半夏/生姜/甘草瀉心湯證。①太陽傷寒病已發(fā)汗解后（傷寒發(fā)汗），仍有有可吐可下之證（若吐若下），因此用吐、下法解邪，病解后有邪氣殘留，加之用了傷津液的攻邪法，正（胃）虛邪留，胃虛邪留而發(fā)心下（胃）痞證的心下痞滿而硬（解后心下痞硬），殘留邪氣上沖而發(fā)打嗝不停（噫氣不除），建議用旋覆代赭湯治療（旋覆代赭湯主之）。②太陽傷寒病已發(fā)汗解邪，醫(yī)者糊涂，又誤用吐、下之法，大傷津液血液，使邪氣內(nèi)傳少陽，發(fā)為正（胃）虛邪湊的心下（胃）痞證，出現(xiàn)心下痞滿而硬（解后心下痞硬），邪氣上沖而出現(xiàn)打嗝不停（噫氣不除），建議用旋覆代赭湯治療（旋覆代赭湯主之）。無論是哪一種解釋，有兩個個因素都是不變的，一是正（胃）虛的心下痞，二是邪氣上沖的打嗝，因此這就是旋覆代赭湯的方證對應，而旋覆代赭湯的病機隸屬少陽病范疇的心下（胃）痞證。旋覆代赭湯是半夏瀉心湯的類同方，只是將黃芩、黃連替換為旋覆花[注1]、代赭石[注2]，干姜替換為生姜，因此其解邪熱除煩能力比半夏瀉心湯弱的多，但是收斂降氣的能力大的多，用以針對邪氣上沖；而干姜替換為生姜，以及其他的四味藥（人參、半夏、炙甘草、大棗）[注3]共同起到健胃生津降逆以針對胃虛的作用。
臨床中，遇到食管炎、胃炎甚至是消化道腫瘤所致的嗝逆，都有本方使用的機會，若還有胃酸過多，可加用海螵蛸（又稱烏賊骨）制酸，非常好用。PS.胡希恕老先生認為：
旋覆代赭湯與生姜瀉心湯鑒別點在于，兩者雖然都能針對氣上沖，但生姜瀉心湯可通過解邪來治腹中雷鳴下利，旋覆代赭湯本身性質(zhì)重鎮(zhèn)向下，反而更適合治大便干者。
旋覆代赭湯與橘枳姜湯、茯苓飲鑒別點在于，雖三者均能治噯氣（打嗝），但旋覆代赭湯是治邪氣上沖打嗝不止，打嗝打到不舒服的情況；而橘枳姜湯和茯苓飲治邪氣郁而不舒，機體只能通過打嗝才覺得舒服的情況。
[注1]旋覆花，味苦辛咸、性微溫，善于降胃氣而止嘔逆打嗝。
[注2]代赭石，味苦、性寒，善于重鎮(zhèn)降逆，含有微量砷，不宜長期使用。
[注3]其實根據(jù)胃虛的心下（胃）痞證經(jīng)驗，我們可以將人參、半夏、生姜/干姜、炙甘草、大棗這五味藥組成一個固定搭配，專門以健胃生津（降逆），生津效果比單用人參要強（這個搭配在里實證不適用）
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