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          《中醫(yī)理論基礎(chǔ)》學(xué)習(xí)筆記-中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論治
          中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn):
          整體觀念、辨證論治

          1、人體是一個(gè)整體,五臟一體,形神一體、精氣神一體。
          以五臟為中心,各部分結(jié)構(gòu)功能相統(tǒng)一,五臟不僅是五個(gè)臟,而是以五臟為中心,配以六腑,通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)'內(nèi)屬于腑臟,外絡(luò)于肢節(jié)'的作用而實(shí)現(xiàn)的。是是以五臟為中心的五個(gè)體系,相生相克。

          1在生理方面:

          “主明則下安…..主不明則十二官?!薄胺泊耸僬?,不得相失也?!?/span>

          整體作用在心的統(tǒng)一指揮下才能
          生機(jī)不息。

          * “陰平陽秘”“亢則害,承乃制,制則生化”
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          ?2病理上的整體觀。
          局部的病變是整體生理功能失調(diào)在局部的反映,局部的病變要從整體存在的問題去考慮。疾病相傳,相互影響。將重點(diǎn)放在局部病變引起的整體病理變化上,并把局部病理變化與整體病理反應(yīng)統(tǒng)一起來。
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          3診治、養(yǎng)生、防治上的整體觀。

          在診斷方面:
          “查諸臟腑圖,脾、肝、肺、腎無不系根于心。核諸經(jīng)絡(luò),考手足陰陽,無脈不通于舌。則知經(jīng)絡(luò)臟腑之病,不獨(dú)傷寒發(fā)熱有胎可驗(yàn),即凡內(nèi)外雜證,也無一不呈其形、著其色于舌?!?/span>
          “據(jù)舌以分虛實(shí),而虛實(shí)不爽焉;據(jù)舌以分陰陽,而陰陽不謬焉;據(jù)舌以分臟腑,配主方,而臟腑不差,主方不誤焉。”

          4在治療方面的整體觀:
          “從陰引陽,從陽引陰”“以右治左,以左治右”
          “病在上者下取之,病在下者高取之”
          心開竅于舌,心與小腸相表里,所以可用清心熱瀉小腸火的方法治療口舌糜爛
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          5自然、季節(jié)氣候?qū)θ梭w生理疾病產(chǎn)生影響,人本于天地、法于天地、應(yīng)于天地,大自然、季節(jié)氣候、地域環(huán)境、時(shí)辰都有五行陰陽,對(duì)應(yīng)金木水火土,對(duì)人體產(chǎn)生影響。社會(huì)地位生活條件變化,疾病譜發(fā)生改變。

          黃帝內(nèi)經(jīng)說,人以天地之氣生,四時(shí)之法成。天地合氣,命之曰人。腠理,泛指皮膚肌肉臟腑的紋理,血?dú)馔鶃碇帯?/span>
          大自然的節(jié)律無處不在,不同季節(jié)不同地域易患疾病不同,不同時(shí)辰疾病進(jìn)程不同。

          氣候變化與人體規(guī)律

          春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒。人體和生物在這種氣候變化影響下:春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏。人體的脈象也有: 春日浮,如魚之游在波;夏日在膚,泛泛乎萬物有余;秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密。春夏脈多浮大,秋冬脈多沉小,春弦、夏洪、秋浮、冬沉

          人體與之相適應(yīng): 天暑衣厚則腠理開,故汗出…天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于膀胱,則為溺與氣。

          疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化:春季常見溫病,夏季多發(fā)中暑,秋季常見燥癥,冬季多有傷寒。


          黃帝內(nèi)經(jīng)說:“東風(fēng)生于春,病在肝,俞在頸項(xiàng);南風(fēng)生于夏,病在心,俞在胸脅;西風(fēng)生于秋,病在肺,俞在肩背;北風(fēng)生于冬,病在腎,俞在腰股;中央為土,病在脾,俞在脊。

          故春氣者,病在頭;夏氣者,病在臟;秋氣者,病在肩背;冬氣者,病在四肢。

          故春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長夏善病洞泄寒中,秋善病風(fēng)瘧,冬善病痹厥?!?/span>


          譯注
          東風(fēng)生于春季,病多發(fā)生在肝,肝的經(jīng)氣輸注于頸項(xiàng)。南風(fēng)生于夏季,病多發(fā)生于心,心的經(jīng)氣輸注于胸脅。

          西風(fēng)生于秋季,病多發(fā)生在肺,肺的經(jīng)氣輸注于肩背。

          北風(fēng)生于冬季,病多發(fā)生在腎,腎的經(jīng)氣輸注于腰股。

          長夏季節(jié)和中央的方位屬于土,病多發(fā)生在脾,脾的經(jīng)氣輸注于脊。

          所以春季邪氣傷人,多病在頭部;夏季邪氣傷人,多病在心;秋季邪氣傷人,多病在肩背;冬季邪氣傷人,多病在四肢。

          春天多發(fā)生鼽衄,夏天多發(fā)生在胸脅方面的疾患,長夏季多發(fā)生腹泄等里寒證,秋天多發(fā)生風(fēng)瘧,冬天多發(fā)生痹厥。
          地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響

          “江南多濕熱,人體腠理多疏松;北方多燥寒,人體腠理從致密?!?/span>

          晝夜的變化對(duì)疾病的影響:

          “夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚。朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨(dú)居于身,故甚也?!?/span>在治療時(shí)候,應(yīng)“必先歲氣,無伐天和”,因時(shí)制宜。


          順應(yīng)自然春夏養(yǎng)陽秋冬養(yǎng)陰

          黃帝內(nèi)經(jīng)說:“四時(shí)陰陽之氣,生長收藏,化育萬物, 故為萬物之極本。春夏之時(shí),陽盛于外而虛于內(nèi),秋冬之時(shí),陰盛于外而虛于內(nèi)。故圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其'根’而培養(yǎng)也?!?/span>

          “食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去”

          從生活起居,飲食勞倦,精神情志等方而進(jìn)行調(diào)養(yǎng),以保持正氣來預(yù)防疾病的發(fā)生,體現(xiàn)了防病于未然的思想。
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          2、病癥證。
          病,是疾病的名稱。癥,病人表現(xiàn)出的癥狀。
          證,是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的一定階段的病因病性病位病勢的概括。包括①病變的部位②原因③性質(zhì)④邪正關(guān)系。反應(yīng)出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì),比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。

          辨證的四大要素:辨病因、病位、病性、病勢。論治:因證立法,隨法選方。



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          3、辨證論治

          辨證,就是把四診(望診、聞診、問診、切診)所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治,論治,又稱為'施治',即根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。

          1中醫(yī)既辨病又辨證,重點(diǎn)在辨證(辯病機(jī))。 所謂“證同治亦同,證異治亦異。”

          “治病必求其本”,“治病求本”是辨證論治的基本原則。

          “寒者熱之,熱者寒之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之?!?nbsp;

          2異法方宜

          “凡治病不察五方風(fēng)氣,衣食居處各不相同,一概施治,藥不中竅,醫(yī)之過也。”

          中醫(yī)在認(rèn)識(shí)和治療疾病,既辨病又辨證,但重點(diǎn)在辨證(辯病機(jī))。 所謂“證同治亦同,證異治亦異。”

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          3“同病異治”或“異病同治”。
           相同的病機(jī),可用基本相同的治法;不同的病機(jī),就必須用不同的治法。

           “同病異治”

          比如,感冒由于發(fā)病的季節(jié)不同,治法也不同。夏季的感冒,由于感受暑濕邪氣,在治療時(shí)常須用一些芳香化濁藥物,以祛暑濕。麻疹因病變階段不同,治法不同。初期麻疹未透,宜發(fā)表透疹;中期肺熱明顯,常須清肺;后期余熱未盡,肺胃陰傷,以養(yǎng)陰清熱為主。

           “異病同治”

          比如,久痢脫肛、子宮下垂等,是不同的病,但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證,就都可以用升提中氣的方法。

          不論“同病異治”還是“異病同治”都必須遵照“必伏其所主,而先其所因”的原則。?



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