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患者，女，72歲，農(nóng)民。2005年11月初診?；颊呖人陨偬?月余，夜間為甚。

3個(gè)月前因感冒后咳嗽，胸悶而痛，無咳痰、無咯血，在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)，予肌內(nèi)注射頭孢唑啉鈉，口服克拉素治療數(shù)周效不佳。

體格檢查：面色微黃，精神差，胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干、濕啰音。

X線檢查：雙肺紋理增粗紋亂，右肺下野可見片狀陰影。

CT檢查：右肺下葉后段可見5cm×6cm類圓形高密度陰影，界限清楚，邊緣光整，內(nèi)部密度均勻，提示：右肺下葉肺癌可能。

赴某醫(yī)院檢查，仍擬診：肺癌，建議手術(shù)治療。

因本人年齡大，懼怕手術(shù)，遂返回本院，要求保守治療。

詢間癥狀仍有干咳少痰，夜間尤甚，無咳血，咽干口燥，不欲飲，食欲差，五心煩熱，小便黃，大便干。

追溯病史，曾患慢性胃炎20余年，經(jīng)常服藥治療(藥名不詳)。

舌脈：舌紅，舌苔薄少津，脈細(xì)數(shù)。

辨證：肺胃陰虛，虛火上炎，肅降失司。

處方：【麥門冬湯加減】。

麥冬15克，沙參15克，法半夏6克，

山藥(代梗米)15克，太子參15克，玄參

15克，百合15克，百部15克，馬兜鈴10克，五味子15克，黃精15克，炙甘草6克。

每日1劑，水煎分服2次。

二診：服藥5劑后，精神好轉(zhuǎn)，咳嗽、口干癥狀減輕，惟有夜間咳嗽，無咳痰，食欲差。舌脈：舌質(zhì)紅，舌苔薄少津，脈細(xì)數(shù)。

原方繼服。

三診：又服藥5劑后，咳嗽明顯減輕，精神好轉(zhuǎn)，食欲增加，大小便正常。

上方去馬兜鈴，續(xù)服。

四診：服藥5劑，咳嗽瘥，精神好，予

上方去百部，服50余劑后，自覺癥狀消失。

X線檢查：右肺下葉片狀陰影與前片比較明顯縮小。

隨訪1年余生活自理，無任何癥狀。

按：

本例乃年邁體弱，痼痰久留，耗傷津液，脾胃虛弱生化之源不足，陰虛內(nèi)燥，肺失滋潤，以致肅降無權(quán)，肺氣上逆而久咳不止。

辨證審機(jī)為肺胃陰虛，虛火上炎，清肅失司所致，采用滋陰清熱，潤肺止咳，予以麥門冬湯加味治療，因切中病機(jī)，使肺金得潤，肅降正常。