來源：網(wǎng)絡(luò)編輯：佚名 時間：2016-07-20
天天健康網(wǎng)的小編為您介紹張家華談手術(shù)治療前列腺增生“金標(biāo)準(zhǔn)”的具體內(nèi)容:
張家華，主任醫(yī)生，教授，碩士生導(dǎo)師，原西南醫(yī)院泌尿外科專家，曾任重慶醫(yī)學(xué)會男科學(xué)專業(yè)委員會主任委員3屆12年;中西醫(yī)結(jié)合重慶市男科學(xué)專委會副主任委員3屆12年;性醫(yī)學(xué)專委會副主任委員3屆12年;擔(dān)任重慶市男科學(xué)專委會主任委員12年?，F(xiàn)任重慶江北黃泥磅醫(yī)院“張家華前列腺尿道外科工作室”主任。
關(guān)于前列腺增生，張家華在訪談中說到：前列腺增生號稱中老年人“不死的癌癥”。患上前列腺增生患者會出現(xiàn)排尿困難、尿頻、夜尿增多等癥狀，同時性功能也會受影響，病情發(fā)展會損害腎功能、導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。此外，得高血壓、腦中風(fēng)、心血管疾病的危險也會大大增加，生活質(zhì)量大大降低。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，特別是微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于臨床，創(chuàng)傷小，療效好的微創(chuàng)手術(shù)已成為國際公認(rèn)的治療前列腺的絕佳方法。
目前而言，微創(chuàng)手術(shù)也有很多，如鈥激光前列腺剜除術(shù)、等離子前列腺剜除術(shù)等，但這些手術(shù)雖然創(chuàng)傷小，但卻無法避免尿失禁和膀胱頸攣縮等問題。而中國著名的泌尿外科專家、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院泌尿外科主任、重慶黃泥磅前列腺尿道外科工作室主任張家華教授獨創(chuàng)的“經(jīng)尿道保留部分尿道前壁前列腺剜除術(shù)”(簡稱張氏前列腺剜除術(shù))卻解決了尿失禁和膀胱頸攣縮的問題，該手術(shù)副作用低，時間短、安全高效、經(jīng)濟(jì)簡單。采用張氏前列腺剜除術(shù)成功讓1000余例前列增生患者走向康復(fù)，這不僅是張家華教授攻克醫(yī)學(xué)難題的里程碑，更是為前列腺治療樹立了“金標(biāo)準(zhǔn)”。
微創(chuàng)手術(shù)有很多，而金標(biāo)準(zhǔn)卻只有一個
張家華教授在國際上首次提出尿道控制尿液新觀點：在尿道外因素正常的前提下，功能尿道的長度和功能(彈性、壓力和粘膜墊的塞子作用)是尿道控制尿液最重要的兩個因素。雖然目前主流的鈥激光前列腺剜除術(shù)和低溫等離子前列腺剜除術(shù)都采用經(jīng)尿道方式，但是在控制尿液方面卻是短板，存在尿失禁和膀胱攣縮的后遺癥，雖然鈥激光和等離子是微創(chuàng)，手術(shù)創(chuàng)傷小，但是因為設(shè)備限制，增生組織界限不容易分清楚，而且術(shù)中止血往往不夠好，所以手術(shù)視野不清，因此一般只能切除50%。而且因為切不干凈復(fù)發(fā)率會更高，達(dá)到16%—17%，這是它的局限。
針對鈥激光及低溫等離子的局限性，張家華教授根據(jù)尿道控制尿液的原理，汲取鈥激光前列腺剜除術(shù)和低溫等離子前列腺剜除術(shù)的優(yōu)點，獨創(chuàng)性發(fā)明“經(jīng)尿道保留部分尿道前壁前列腺剜除術(shù)(‘張氏前列腺剜除術(shù)‘)”，并配合自研的“張氏多功能前列腺手術(shù)鏡”完成手術(shù)，手術(shù)視野清晰，不但創(chuàng)傷小，而且效果要比開放手術(shù)更好。
“張氏前列腺剜除術(shù)”還避免了其尿失禁和膀胱頸攣縮及二次手術(shù)等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，增生前列腺組織切除徹底，優(yōu)于開放手術(shù)，效果很好，平均最大尿流率25ml/s(前列腺電切數(shù)最大尿流率16.2ml/s)住院時間縮短3~5天(術(shù)后1~2天拔管)大大減輕患者痛苦，節(jié)約經(jīng)費5000元/例。達(dá)到了安全、高效、經(jīng)濟(jì)、簡單的醫(yī)藥、器械高標(biāo)準(zhǔn)。該研究在美國政府臨床實驗中心注冊，世界衛(wèi)生組織錄入數(shù)據(jù)庫，向全球公示。有望補充TURP成為手術(shù)治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到國際領(lǐng)先水平。全球推廣，每年節(jié)約幾百億元人民幣。
給控制小便裝上“開關(guān)”，術(shù)后不擔(dān)心尿失禁
張家華教授指出，對于治療前列腺增生，不管是鈥激光電切也好，還是等離子電切也好，總會有極少數(shù)患者出現(xiàn)手術(shù)后早期小便控制不好的情況，主要是因為男性控制小便主要是通過兩個“開關(guān)”，一個是“前列腺”，另一個是“外括約肌”，那么手術(shù)切除了增生的前列腺，就相當(dāng)于少了一個“開關(guān)”。
張家華教授還提出提出前尿道狹窄病理改變新觀點，設(shè)計了“直徑匹配性遞增性尿道內(nèi)切開術(shù)” (原創(chuàng)性新手術(shù))。治療復(fù)雜性尿道狹窄長度3.0cm~14.3cm，98%成功，且平均擴(kuò)張尿道盡4～8次，不需長期擴(kuò)尿道，這個前列腺增生切除后尿失禁裝上了“開關(guān)”，永久性解決了尿失禁問題，該手術(shù)處于國際領(lǐng)先水平。治療的患者大多是在外院或本院作手術(shù)2~8次的疑難病例。
徹底解決膀胱頸攣縮，讓并發(fā)癥無所遁形
從臨床數(shù)據(jù)來看，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和激光手術(shù)有5%的患者可能發(fā)生膀胱頸攣縮，而且手術(shù)后2~3個月復(fù)發(fā)，往往需要多次手術(shù)(2~10)次，仍不能解決問題，給患者帶來術(shù)后痛苦及二次手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)損失，而張氏膀胱頸成形術(shù)，卻讓這問題迎刃而解。
張家華教授根據(jù)尿道狹窄病理改變的新觀念，自主原創(chuàng)“張氏膀胱頸成形術(shù)”，98%患者一次手術(shù)成功，出血量5~10ml，手術(shù)時間15~30分鐘，擴(kuò)張尿道2次，不再復(fù)發(fā)。真正達(dá)到“前列腺切除，不再春風(fēng)吹又生”的效果。
1000余例患者無一出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥——“張氏前列腺剜除術(shù)”療效可靠
張家華教授介紹，“經(jīng)尿道保留部分尿道前壁前列腺剜除術(shù)”已經(jīng)為超過1000例患者進(jìn)行了治療，效果明顯，而且截止到目前，剜除術(shù)尚未發(fā)現(xiàn)重大并發(fā)癥。并且指出：“張氏前列腺剜除術(shù)對于患者的要求不高，只要是符合前列腺切除適應(yīng)癥，都可以采取剜除術(shù)進(jìn)行治療，而且手術(shù)持續(xù)時間短，根據(jù)增生組織大小不同， 60g只需要45分鐘，一般100g也只需要1個小時。術(shù)后恢復(fù)也很快，第一天手術(shù)，第二天拔尿管，第三天就可以出院。當(dāng)然，任何手術(shù)都需要恢復(fù)期，一般手術(shù)需要3個月。恢復(fù)期內(nèi)，還是需要患者積極配合復(fù)查?！?/p>
2016年6月，重慶地區(qū)首個名醫(yī)工作室“張家華前列腺尿道外科工作室”在位于重慶市江北區(qū)紅黃路91-8號的重慶江北黃泥磅醫(yī)院成立，旨在采用原創(chuàng)性新手術(shù)專業(yè)治療下屬多發(fā)病和疑難疾病，向國內(nèi)外推廣。
注：張家華教授每周一、周三、周五在重慶江北黃泥磅醫(yī)院“張家華前列腺尿道外科工作室”坐診并主持手術(shù)。預(yù)約制每日限3號，就診需提前預(yù)約。
