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          到底該怎么吃藥? 風(fēng)濕免疫病的服藥時間手冊!


          木木 風(fēng)濕新前沿 2022-06-25 20:00 發(fā)表于上海


          服用時間定義

          餐前服:餐前15~60分鐘。
          餐后服:餐后15~30分鐘。
          餐時服:進(jìn)餐少許后服藥,服用完可繼續(xù)用餐。
          完全空腹:清晨空腹服藥或在8~10小時沒有進(jìn)食的情況下服藥。
          半空腹:餐前1小時或餐后2小時服藥,此時胃內(nèi)基本沒有大量食物。
          睡前服:睡前15~30分鐘服用。

          注意:這里的餐前餐后取決于是否吃過東西,包括但不限于(零食、水果等),如果在飯前已經(jīng)進(jìn)食了,那此時就不算飯前,同樣,吃過上述食物后就已經(jīng)算是飯后了。

          為什么要空腹服?
          ——增加藥物的吸收率
          空腹服藥是為了避免食物干擾,使藥物迅速進(jìn)入小腸被吸收,發(fā)揮作用。

          一般的口服藥物劑型在胃部停留時釋放藥物,但腸溶片、腸溶膠囊能夠抵御胃部酸性環(huán)境的攻擊,在腸道的偏堿性環(huán)境中釋放藥物,所以胃部的酸性環(huán)境至關(guān)重要。如果腸溶片和腸溶膠囊與食物同時服用,食物會改變胃部的酸性環(huán)境,從而造成腸溶片和腸溶膠囊誤把“胃”當(dāng)成“腸道”而提前釋放藥物,增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。

          為什么要餐后服藥?
          ——緩解藥物帶來的刺激
          大多數(shù)藥物是在小腸內(nèi)被吸收,而藥物與食物混合,能緩解藥品對胃腸道的刺激性,增加患者的用藥依從性。且飯后食物減慢了胃空速率,使藥物緩慢經(jīng)過十二指腸而增加了其吸收率。

          非甾體抗炎藥

          阿司匹林

          服用方法:早上7點餐后一次性服用。
          此時服藥能使血藥濃度維持15~17小時,其利用度較晚間服藥大,體內(nèi)消除速率慢、半衰期長、血藥濃度高。

          阿司匹林有效地抑制伴發(fā)于風(fēng)濕病的炎癥 、發(fā)熱和疼痛。不和布洛芬同時服用,二者聯(lián)用會影響阿司匹林的藥效。

          忘記服藥怎么辦?偶爾一次通常不需要補服。

          吲哚美辛

          服用方法:早上7點餐后服用。

          此時服藥可得到較高的血藥濃度,達(dá)峰時間也較快,因此給藥劑量低、不良反應(yīng)小。

          塞來昔布、雙氯芬酸鈉、美洛昔康、對乙酰氨基酚、洛索洛芬等

          服用方法:餐后 15-30 分鐘服用。

          因 NSAIDs 對整個消化道黏膜有損傷作用,易引起胃腸道不良反應(yīng),故均建議餐后給藥餐后服用。服藥期間不可飲酒,以免增加藥物的肝臟損害及胃黏膜損傷。服藥期間,遇到較嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、腹痛、大便顏色變黑等情況,應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)師或藥師。

          忘記服藥怎么辦?偶爾漏服影響不大,不需要補服但是長期漏服可能會影響見效。

          糖皮質(zhì)激素類

          甲潑尼龍、醋酸潑尼松、醋酸潑尼松龍等等。

          服用方法:最好早餐后一次性服用。

          此時服藥可避免藥物對激素分泌的反射性抑制作用,對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)的抑制較輕由于激素可刺激胃酸和蛋白酶分泌引起胃炎,誘發(fā)或加重原有的潰瘍,而餐后服藥可減少相關(guān)胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生。

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          改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)

          環(huán)孢素

          服用方法:餐前 1 小時或餐后 2 小時服用,服藥時間應(yīng)固定,避免藥物因吃飯時間的變化而影響藥物濃度。

          忘記服藥怎么辦?如果已經(jīng)接近下次服藥時間那么不需要補服,下次服藥時間正常吃即可,或者現(xiàn)在補服后下次服藥時間可以跳過。若是及時發(fā)現(xiàn)(4 小時內(nèi),且和下次服藥時間間隔較長)責(zé)可以立即補服。

          硫唑嘌呤

          伴餐服用或餐后服用??崭狗糜锌赡芤鹞改c道刺激。

          忘記服藥怎么辦?同上,接近下次服用時間不需要補服。超過 12 小時不需要補服,12 小時內(nèi)可以補服。

          嗎替麥考酚酯

          服用方法:空腹服用。

          因其生物利用度為 90 % 左右,但與高脂肪膳食一起服用時明顯降低。因此,應(yīng)該空腹服用以增加吸收。

          忘記服藥怎么辦?和下次距離近的話不用補服,以免雙倍劑量帶來副反應(yīng)。

          甲氨蝶呤

          服用方法:周固定一天餐后服用,服藥后需按醫(yī)囑補充葉酸。

          忘記服藥了怎么辦?如果接近下一次服藥時間可以不用補服,下次正常服藥,不可增加劑量。如果選擇補服的話,要重新算下次服用時間。下一次要在新的服藥時間第二周同日服用。

          羥氯喹、柳氮磺嘧啶

          服用方法:餐時服,若服藥時出現(xiàn)胃部不適,可選擇餐后 30 分鐘服用。

          來氟米特

          服用方法:睡前服用。

          來氟米特半衰期較長,建議間隔 24 小時給藥。

          忘記服藥怎么辦?接近下次服藥時間則不用補服,下次服藥正常量吃。

          他克莫司

          服用方法:餐前 1 小時或餐后 2~3 小時服用。

          沙利度胺

          服用方法:睡前服用。

          該藥服用后會出現(xiàn)嗜睡、眩暈,故應(yīng)睡前服用。

          治療痛風(fēng)藥物

          苯溴馬隆

          服用方法:早餐后服用。

          口服后 8~12 h 可達(dá)到最大降尿酸作用。因此若早上 8 點服藥,18 點左右尿酸的排泄將會達(dá)到高峰,在此期間患者可攝入足量水分,確保有足夠尿量稀釋尿酸濃度,促進(jìn)尿酸排泄。

          若晚于 8 點,尿酸排泄的高峰時間將往后延,接近或正值睡眠時間,絕大部分患者水分?jǐn)z入減少,更容易導(dǎo)致尿酸鹽晶體沉積。

          別嘌醇

          服用方法:早餐后服用。

          服用別嘌醇時可以適當(dāng)增加飲水量,克預(yù)防黃嘌呤結(jié)石的產(chǎn)生。但應(yīng)當(dāng)避免飲用茶、咖啡和酒。

          秋水仙堿

          服用方法:早餐時或餐后服用。

          秋水仙堿用于痛風(fēng)急性發(fā)作時,24 小時內(nèi)用藥,越早使用越好。因其治療劑量和中毒劑量相近,一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自己隨意加量。注意檢測副作用。

          非布司他

          服用方法:餐時或餐后服用。

          抗骨質(zhì)疏松藥物

          阿侖膦酸鈉

          服用方法:晨起空腹用 200~300 ml 白開水送服,服藥后 30 分鐘內(nèi)建議不要躺臥或吃東西,保持上半身直立。為避免其與食物中的金屬離子產(chǎn)生相互作用而降低療效。

          碳酸鈣

          服用方法:餐后服藥,服藥期間注意多喝水。

          骨化三醇

          服用方法:餐后服藥。

          注:不同的藥物劑型、含量、成分等都可能影響藥物的試用方法。具體服用方法以藥品說明書和臨床醫(yī)生醫(yī)囑為準(zhǔn)。

          來源:梅斯醫(yī)學(xué)     編輯:Shirley  僅供醫(yī)生學(xué)習(xí)和交流

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