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受訪(fǎng)專(zhuān)家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科副主任醫(yī)師 唐勇
隨著三伏天的到來(lái)，廣州進(jìn)入濕熱酷夏模式，很多街坊都忍不住開(kāi)大空調(diào)納涼，然而炎夏因貪涼導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)的病人不少。骨科醫(yī)生提醒廣大腰痛老病號(hào)，溫度忽高忽低容易引起腰椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā)，因此夏天用空調(diào)時(shí)要注意別“貪涼”，以免小腰痛拖成大麻煩。
Tips
做“雁飛” 去游泳
腰突癥最好的鍛煉
唐勇提醒，腰椎間盤(pán)突出癥患者在夏季要注意腰部的保暖，空調(diào)的溫度不要過(guò)低。此外，預(yù)防是最好的治療，腰椎間盤(pán)突出患者平時(shí)要加強(qiáng)腰背肌和腹肌的鍛煉，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。具體可以選擇下面兩種鍛煉方法：
雁飛：最常用的鍛煉姿勢(shì)，學(xué)名叫做“雁飛”，即俯臥在床上，頭部和腿部同時(shí)向上翹起，鍛煉時(shí)腰要盡量后仰。
游泳：游泳是腰椎間盤(pán)突出者最好的保健運(yùn)動(dòng)，全身的肌肉鍛煉，對(duì)腰背肌有利，幫助減少腰痛的發(fā)生。
空調(diào)使用不當(dāng)引發(fā)腰突發(fā)作
腰痛、頸椎病、肩周炎等脊柱疾病只有在寒冷、潮濕的環(huán)境會(huì)加重病情。夏天本是低發(fā)時(shí)節(jié)，可最近卻有不少人往醫(yī)院里跑。開(kāi)美容院的鳳姐，這幾天腰痛發(fā)作，坐也不是，躺也不是，她說(shuō)老毛病腰椎間盤(pán)突出又發(fā)作了，但美容院里人手不夠，所以不能不干，明顯感覺(jué)腰部不能下蹲，且腿部感覺(jué)有點(diǎn)麻。她說(shuō)可能是常在空調(diào)房里久坐有關(guān)。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科副主任醫(yī)師唐勇表示，在夏天，為了達(dá)到?jīng)隹炷康?，許多人把空調(diào)溫度開(kāi)得很低，長(zhǎng)時(shí)間的冷風(fēng)刺激易導(dǎo)致腰部肌肉痙攣，小血管收縮，從而使得局部血液循環(huán)減少，會(huì)影響椎間盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，椎間盤(pán)內(nèi)壓力升高，造成更多的傷害，腰部久坐疲勞，加上室溫太低、涼氣過(guò)重等因素很容易引發(fā)腰背肌及椎間盤(pán)疾病的復(fù)發(fā)。
他提醒，使用空調(diào)，需謹(jǐn)防頸腰椎病。尤其在睡眠狀態(tài)下，人體處于放松狀態(tài)，各系統(tǒng)機(jī)能暫時(shí)下降，如果在空調(diào)溫度過(guò)低或者直接吹電風(fēng)扇的環(huán)境下入睡，很容易發(fā)病。故腰突病人，夏天也要注意腰部保暖。
腰痛伴腳麻是腰突的典型癥狀
臨床有不少人有這樣的想法：只要出現(xiàn)腰痛就以為自己是腰椎間盤(pán)突出。唐勇指出，并非有腰痛就是腰椎間盤(pán)突出，很多時(shí)候的腰痛，往往是其他問(wèn)題所引起的。
唐勇介紹，鍛煉過(guò)度、腰肌勞損、腎病等都可能出現(xiàn)腰痛的癥狀。從骨科的角度來(lái)說(shuō)，引起腰痛的來(lái)源大致可分為三種：肌肉、骨頭或神經(jīng)引起的腰痛，要判斷是不是腰椎間盤(pán)突出引起的腰痛，首先要先排除是否肌肉和骨頭引起的腰痛。肌肉引起的腰痛，大多是因?yàn)榧∪鈩趽p過(guò)度，特別是經(jīng)常久坐的人，或者是鍛煉方法不對(duì)，都很容易引起腰部肌肉勞損，導(dǎo)致出現(xiàn)腰痛的癥狀。而由于骨頭原因引起的腰痛也有不少，例如骨突磨損發(fā)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和骨質(zhì)疏松等。然而，臨床上往往很多人就以為自己是腰椎間盤(pán)突出，不作進(jìn)一步的篩查。
他強(qiáng)調(diào)，腰椎間盤(pán)突出是常見(jiàn)病，是由于突出的椎間盤(pán)組織長(zhǎng)期壓迫神經(jīng)，才會(huì)造成下肢疼痛、麻木、酸困、發(fā)涼、無(wú)力和大小便異常，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致下肢癱瘓。所以，有“腰突”的人，即使是輕微癥狀，腰痛時(shí)往往會(huì)由于神經(jīng)壓迫影響到四肢，下肢有明顯的放射痛、手腳麻或者無(wú)力，可到正規(guī)醫(yī)院做腰部CT、MRI檢查，以盡早確診是否患了腰椎間盤(pán)突出癥。
符合三個(gè)指征才需手術(shù)治療
據(jù)調(diào)查，腰突癥病人80%是可以保守治療，針灸、推拿以及中藥外貼，這些都是常用方法，可以起到緩解疼痛的作用。但是，仍然有20%的病人保守治療無(wú)效，需要外科干預(yù)治療。
唐勇強(qiáng)調(diào)，是否要手術(shù)治療，看看是否符合這三個(gè)指征：一，如果在非手術(shù)治療后3個(gè)月內(nèi)，腰痛的情況還是不能緩解或者腰痛復(fù)發(fā)頻繁，或者腰痛的癥狀較重已影響工作和生活的，就要考慮接受手術(shù)治療；二，肢體影響明顯，發(fā)生肌無(wú)力的情況，下肢發(fā)生萎縮，腰痛并且腿腳無(wú)力的，則說(shuō)明不可逆的神經(jīng)損傷正在發(fā)生，必須越早手術(shù)越好；三，腰痛并有出現(xiàn)大小便失禁的，則是明顯的腰椎神經(jīng)已發(fā)生損傷的癥狀，這時(shí)必須進(jìn)行搶救性的手術(shù)治療。
不少腰突癥病人一提手術(shù)就害怕，認(rèn)為開(kāi)放式的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，所以抱著能拖就拖的心理。唐勇稱(chēng)，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，治療腰椎間盤(pán)突出癥，做腰椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)是目前最好的治療方法之一，只需要局部麻醉，患者一般手術(shù)后第二天就可以出院了?！叭绻麢z查結(jié)果顯示病情符合手術(shù)指征，要及時(shí)接受微創(chuàng)治療，萬(wàn)萬(wàn)不要一拖再拖，否則下肢癱瘓，手術(shù)搶救也沒(méi)用了”。
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