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          【M033】腎包蟲病

          概述


               包蟲病是人感染棘球絳蟲的幼蟲(棘球蚴)所致的慢性寄生蟲病,是一種人畜共患病,多發(fā)于少數(shù)民族或宗教部落聚居地。在我國,包蟲病高發(fā)流行區(qū)主要集中在高山草甸地區(qū)及氣候寒冷、干旱少雨的牧區(qū)及半農(nóng)半牧區(qū)。包蟲病在人體各臟器均可發(fā)生,其中以肝、肺多見,但腎包蟲發(fā)生在人類較少見,約占全身臟器包蟲病的 2% ,國內(nèi)文獻報道亦較少。

          臨床


                包蟲性囊腫常起自于腎臟皮質(zhì),呈外生性生長,早期無任何臨床癥狀,常被體檢發(fā)現(xiàn),部分病例可因上腹部或腰部觸及無痛性包塊、感染、發(fā)熱、過敏性休克或囊腫破裂出血致腎絞痛就診,伴隨包蟲性囊腫的進一步增大,可出現(xiàn)腰部墜脹不適等癥狀,若包蟲性

          影像


               腎包蟲根據(jù)其典型影像學(xué)表現(xiàn)及血清、免疫學(xué)檢査,診斷較易,在 B 超、 CT 等影像學(xué)檢查上具有特征性表現(xiàn),如 B 超顯示腎囊腫具有“花瓣狀”分隔聲像圖等表現(xiàn), CT 顯示腎臟多發(fā)囊性改變,邊緣清楚.囊壁較厚,表現(xiàn)為“囊中囊”征等,但臨床上需要與腎多發(fā)囊腫、多房性囊性腎癌等疾病相鑒別。

               根據(jù)腎包蟲病病理形態(tài)及并發(fā)癥將其分為:

              ① 單純型:單發(fā)或多發(fā)邊緣光整的圓形液性密度影;

              ② 多子囊型:母囊內(nèi)見數(shù)量不等、大小不一的子囊環(huán)形影;

              ③ 破裂型:囊中見漂浮于囊液中各形態(tài)的高密度條狀影;

             ④ 實質(zhì)鈣化型:囊壁肥厚而伴有弧形鈣化。

          作者:青海省人民醫(yī)院泌尿外科 王國錄,朱付勇
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