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圖：正常甲狀腺超聲圖

圖：經(jīng)甲狀腺峽部的T2加權(quán)MRI

      甲狀腺( thyroid gland) 為棕紅色，具有豐富的血供、位于下頸部的前部，對(duì)應(yīng)于第5頸椎和第1胸椎之間的區(qū)域。甲狀腺位于頸深筋膜氣管前層形成的鞘內(nèi)，包括右葉和左葉，兩葉之間由一狹窄的、位于中央的峽部（isthmus）相聯(lián)系。甲狀腺通常重25g，但重量存在變化。女性的甲狀腺稍重，在月經(jīng)周期和妊娠中腺體增大。甲狀腺大小的判斷可無(wú)損傷地獲得該腺體大小的數(shù)據(jù)，甲狀腺的平均體積隨著年齡的增大而增加。從8個(gè)月到15歲，男性和女性甲狀腺的體積大小無(wú)顯著性差異。

       甲狀腺的側(cè)葉近圓錐形，它們上升的尖部偏離甲狀軟骨板的斜線水平，兩側(cè)葉的基部平對(duì)第4或第5氣管軟骨環(huán)。每個(gè)側(cè)葉通常長(zhǎng)5cm，其最大橫徑和前后徑分別是3cm和2cm。側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)面借甲狀腺外側(cè)韌帶（Berry 韌帶）附于環(huán)狀軟骨的側(cè)方。峽部與兩側(cè)葉的下部相聯(lián)系，偶見(jiàn)缺如，其橫向和縱向長(zhǎng)度為1.25cm，長(zhǎng)位于第2和第3氣管軟骨環(huán)的前方，峽部的位置和大小變化很大，其位置有時(shí)更高或更低。一錐狀葉（pyramidal lobe）常自峽部或與側(cè)葉（常為左葉）相鄰的部分向上伸向舌骨，偶見(jiàn)錐狀葉分離或有兩個(gè)及更多的錐狀葉。一纖維束或纖維肌束（甲狀腺提?。袝r(shí)自舌骨體下降至峽部或錐狀葉。

       異位甲狀腺組織較少見(jiàn)，但可發(fā)現(xiàn)于甲狀舌管行程的周圍或頸部的外側(cè)，也可發(fā)現(xiàn)于遠(yuǎn)處如舌、縱膈和膈下器官。最常見(jiàn)的異位甲狀腺組織是在舌根部，特別是在盲孔附近，其常為唯一的甲狀腺組織所在處。小的甲狀腺組織分離體可發(fā)生于側(cè)葉或峽部的上方而成為副甲狀腺。甲狀舌管遺跡可在峽部和舌盲孔之間得以保存，有時(shí)在舌中線附近甚至在舌內(nèi)，形成甲狀腺組織的副小結(jié)或囊腫，稱為甲狀舌管囊腫。

       甲狀腺的前外側(cè)（淺）面被覆胸骨甲狀肌，其附著于甲狀軟骨斜線，可阻止腺體的上極伸至甲狀舌管肌。甲狀腺的更前方有胸骨舌骨肌和二腹肌上腹，下方與胸鎖乳突肌的前緣有重疊。甲狀腺內(nèi)側(cè)面適應(yīng)于喉和氣管，其上極與咽下縮肌及環(huán)甲肌后部相接觸，環(huán)甲肌后部將腺體與甲狀軟骨板后部和環(huán)狀軟骨側(cè)面分開(kāi)。喉上神經(jīng)外支在行至環(huán)甲肌時(shí)位于腺體的內(nèi)側(cè)。腺體的內(nèi)后方有氣管，靠后方有喉返神經(jīng)，內(nèi)側(cè)有食管（左側(cè)更接近）。甲狀腺的后外側(cè)面靠近頸動(dòng)脈鞘，與頸總動(dòng)脈重疊。

       腺體的前緣薄，在甲狀腺上動(dòng)脈前支附近，甲狀腺在內(nèi)側(cè)向下傾斜;腺體的后緣圓潤(rùn)，下方與甲狀腺下動(dòng)脈相關(guān)聯(lián)。在左側(cè)腺體后緣的下端位于胸導(dǎo)管附近。甲狀旁腺通常與甲狀腺后緣相關(guān)聯(lián)。

       峽部被覆胸骨甲狀肌，并借該肌與氣管前筋膜相隔。在更淺面，腺體被覆胸骨舌骨肌。頸前靜脈、筋膜和皮膚。兩側(cè)甲狀腺上動(dòng)脈在腺體的上緣相吻合，甲狀腺下靜脈在腺體的下緣離開(kāi)甲狀腺。

動(dòng)脈

       甲狀腺的血供來(lái)自于甲狀腺上動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈，有時(shí)還有發(fā)自頭臂干或主動(dòng)脈弓的甲狀腺最下動(dòng)脈。動(dòng)脈較粗，且分支常在腺體表面和內(nèi)部相吻合，同側(cè)的和對(duì)側(cè)的都有吻合。甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支的關(guān)系密切，穿入甲狀腺筋膜，分為前支和后支。前支供應(yīng)甲狀腺的前面，后支供應(yīng)甲狀腺的外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面。甲狀腺下動(dòng)脈靠近甲狀腺的底部，分為上支和下支，供應(yīng)甲狀腺的下面和后面，上支也供應(yīng)甲狀旁腺。甲狀腺下動(dòng)脈和喉返神經(jīng)的關(guān)系常有較大的變化，具有重要的臨床意義。喉的神經(jīng)的醫(yī)源性損傷是甲狀腺手術(shù)的主要并發(fā)癥。喉返神經(jīng)通常與甲狀腺下動(dòng)脈后支相關(guān)聯(lián)。

靜脈

       甲狀腺的靜脈回流通常是通過(guò)甲狀腺上靜脈、甲狀腺中靜脈和甲狀腺下靜脈。甲狀腺上靜脈自腺體的上部出現(xiàn)，與甲狀腺上動(dòng)脈一起行向頸動(dòng)脈鞘，起注入頸內(nèi)靜脈。甲狀腺中靜脈收集腺體下部的血液，自腺體的外側(cè)面出現(xiàn)，注入頸內(nèi)靜脈。甲狀腺下靜脈起自一腺體靜脈叢，該叢也與甲狀腺中靜脈、甲狀腺下靜脈相聯(lián)系。這些靜脈形成一個(gè)氣管前靜脈叢，自此左甲狀腺下靜脈下行，注入左頭臂靜脈；右甲狀腺下靜脈向下斜跨頭臂動(dòng)脈，注入右頭臂靜脈與上腔靜脈交界處。甲狀腺下靜脈常通過(guò)一個(gè)總干注入上腔靜脈或左頭臂靜脈，它們引流食管、氣管和喉下靜脈的血液，在末端有瓣膜。

淋巴引流

       甲狀腺的淋巴管與氣管叢相聯(lián)系，通向喉前淋巴結(jié)（恰在甲狀腺峽部的上方）、氣管前淋巴結(jié)和氣管周淋巴結(jié)，一些還可能引流至頭臂淋巴結(jié)（與上縱膈內(nèi)的胸腺有關(guān)）。甲狀腺外側(cè)的淋巴由沿著甲狀腺上靜脈排列的淋巴管引流至頸深淋巴結(jié)。甲狀腺的淋巴管還可直接引流至胸導(dǎo)管（無(wú)中間淋巴結(jié)）。

       甲狀腺的神經(jīng)支配來(lái)自頸上交感神經(jīng)節(jié)、頸中交感神經(jīng)節(jié)和頸下交感神經(jīng)節(jié)，頸下交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維在甲狀腺下動(dòng)脈上形成一個(gè)神經(jīng)叢，伴隨著甲狀腺的動(dòng)脈，與喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)外支、上心支。頸總動(dòng)脈叢相聯(lián)系。

       除了在月經(jīng)期和妊娠期間甲狀腺變大外，任何的甲狀腺增大都是甲狀腺腫，可能壓迫相鄰結(jié)構(gòu)。最常見(jiàn)的癥狀是壓迫氣管或喉返神經(jīng)，也可發(fā)生靜脈怒張，在行甲狀腺切除術(shù)的過(guò)程中，結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈時(shí)要注意避免損傷相鄰的神經(jīng)。喉上神經(jīng)外支在走行中接近甲狀腺上動(dòng)脈，喉返神經(jīng)接近甲狀腺下動(dòng)脈。為治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，還有甲狀腺功能正常狀態(tài)下的甲狀腺腫，可能需行甲狀腺完全切除術(shù)，手術(shù)中注意保留甲狀旁腺和喉返神經(jīng)。