天下第一痛
俗話說(shuō)“牙痛不是病，痛起來(lái)真要命”。有一種痛與牙痛相似，但程度更加劇烈，那就是號(hào)稱“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)痛是面頰部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)的一種特殊的陣發(fā)性劇烈疼痛。三叉神經(jīng)痛發(fā)作常無(wú)預(yù)兆，但疼痛發(fā)作一般有規(guī)律，每次疼痛發(fā)作時(shí)間僅持續(xù)數(shù)秒到1～2分鐘，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁且加重?；颊咝蜗蟮貙⑷嫔窠?jīng)痛描述為刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛。
三叉神經(jīng)痛的受累人群廣泛，年發(fā)病率為4.3/10萬(wàn)人，女性高于男性（3︰2），是名副其實(shí)的“天下第一痛”。
三叉神經(jīng)痛的治療
其實(shí)，令患者痛不欲生的三叉神經(jīng)痛通過(guò)正確治療是可以有效緩解的。目前，三叉神經(jīng)痛的治療主要有卡馬西平等藥物治療、微血管減壓術(shù)及伽馬刀等手術(shù)治療以及A型肉毒毒素局部注射治療。
A型肉毒毒素
其中A型肉毒毒素（BONT-A）注射是幫助患者緩解“天下第一痛”——三叉神經(jīng)痛的有效一招。
A型肉毒毒素很早就被廣泛用于治療肌張力障礙 、慢性偏頭痛等疾病，當(dāng)前臨床試驗(yàn)表明A型肉毒毒素也可以安全有效地治療三叉神經(jīng)痛。
Borodic醫(yī)生在2002年報(bào)道了應(yīng)用A型肉毒毒素注射治療 11 例三叉神經(jīng)痛患者，其中8例取得了良好的效果。
近期我們的基礎(chǔ)團(tuán)隊(duì)研究表明，其可能作用機(jī)制為A型肉毒毒素通過(guò)抑制Toll樣受體2介導(dǎo)的神經(jīng)免疫炎癥來(lái)緩解三叉神經(jīng)痛。
總結(jié)
值得一提的是，A型肉毒毒素的注射位點(diǎn)主要選擇在患者描述的疼痛部位及扳機(jī)點(diǎn)處，行局部多點(diǎn)皮下注射，注射劑量多為50-100u。A型肉毒毒素治療三叉神經(jīng)痛后，有的患者疼痛顯著減輕，甚至消失，其療效持續(xù)半年主要，部分患者可持續(xù)1年以上。
綜上所述，局部注射A型肉毒毒素來(lái)治療三叉神經(jīng)痛已成為一種頗有前景的治療方法，具有簡(jiǎn)單易操作、效果顯著且副作用小的特點(diǎn)。
文字 | 鮑吉利
編輯 | 徐瑩瑩
審校 | 羅蔚鋒
神經(jīng)內(nèi)科
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