念練不忘
跑步時膝蓋痛？髂脛束的鍋
髂脛束摩擦綜合征又稱跑步膝，
發(fā)生部位在股骨外側(cè)髁（膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙上）
發(fā)
病
機
制
當膝關(guān)節(jié)做屈曲動作時髂脛束向上滑動 ，伸直時會向下滑動。
如果有反復(fù)屈伸膝的運動，如長時間跑步、行走、上下樓梯、爬坡，就有可能發(fā)生髂脛束與股骨外上髁的過度摩擦，發(fā)生疼痛。疼痛部位常見于膝關(guān)節(jié)外側(cè)。
為什么跑步多的人容易發(fā)病呢？我們來分析一下跑步時動作。跑步有2個時期，站立期和擺動期。
在擺動期時，雙腳蹬地產(chǎn)生離開地面的力，此時從高落下的能量需要卸載。卸載能量時會發(fā)生腳足弓塌陷，此時足部旋前，踝關(guān)節(jié)背屈，脛骨向前滑動。如果下肢無力，髖關(guān)節(jié)控制不住，下肢就會發(fā)生發(fā)生脛骨內(nèi)旋，髂脛束被牽伸。髂脛束張力變高，壓力變高。
髂脛束綜合征發(fā)生的病因有上行理論和下行理論。
01
上行理論
如果存在先天發(fā)育異常，股骨前傾角過小，使得腳向前，足弓塌陷 ，易導(dǎo)致髂脛束被牽拉，膝蓋疼痛。
如果臀中肌無力，骨盆會發(fā)生傾斜，做過多旋前動作， 導(dǎo)致股骨的內(nèi)旋，髂脛束被拉長。
02
下行理論
踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生過多旋前，導(dǎo)致股骨內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)外翻，骨盆前傾，造成髂脛束緊張。
治
療
方
案
01
穿“合適”的鞋
如果是過度勞損引起的，首先需要休息。跑步時候選擇合適的地面，不能太硬。換一雙減震好的跑鞋。
02
鎮(zhèn)靜消炎
在急性期，存在局部炎癥，可以選擇消炎鎮(zhèn)痛藥。
03
關(guān)注整體
從發(fā)病理論我們可以看到，髂脛束的疼痛不僅僅是膝關(guān)節(jié)的問題，所以同時要去關(guān)注骨盆的發(fā)育，肌肉的力量，和腳的問題。
如果存在骨盆的不穩(wěn)定，需要骨盆的穩(wěn)定性訓(xùn)練，例如，腹肌，臀大肌，臀中肌等?？梢詤⒖家韵掠?xùn)練。
訓(xùn)練一：臀中肌功能訓(xùn)練
找一面墻，身體貼墻，做下肢外展動作，在外展最高的位置感覺可感覺到臀部酸脹。每組10個，做2-3組。
訓(xùn)練二：臀大肌訓(xùn)練
找一個支撐點，做腿部后踢，保持骨盆穩(wěn)定，感覺臀部擠壓感。注意腰部不要跟著活動。每組10個，做2-3組。
訓(xùn)練三 腹部核心訓(xùn)練
1、仰臥抬腿
仰臥位把腿放到最低點，腰部始終保持貼緊墊面。保持10秒鐘，每組3次。
2、平板支撐
可以在地面做，也可以像圖示一樣在瑜伽球上做。瑜伽球上更難一點，保持骨盆的穩(wěn)定，身體呈一條直線。腰部不要沉下去，也不要骨盆前傾（撅著屁股做）。保持10秒鐘，每組3次。
還有一種原因是臀部和大腿的肌肉緊繃、縮短，造成筋膜緊繃，導(dǎo)致筋膜與膝蓋外側(cè)摩擦。這經(jīng)常是由于跑步、走路或騎車時腳部的角度不正確引起。所以需要牽伸臀中肌和闊筋膜張肌。
牽伸動作一：臀肌牽伸
仰臥，屈髖，被牽伸側(cè)腿放在另一條的膝蓋處，抱住大腿貼近身體。感覺臀部拉伸感。拉伸30秒，做2組。
牽伸動作二 闊筋膜張肌牽伸
坐位，一條腿屈跨過另一條腿，手推膝蓋向伸直腿側(cè)，感覺大腿外側(cè)牽拉感。拉伸30秒，做2組。
如需進一步診斷及治療，可至南京市中醫(yī)院骨傷科門診（大明路157號門診一樓外科區(qū)域）就診。
祝您健康。
