隨著海外醫(yī)療持續(xù)升溫，出國(guó)看病人數(shù)繼續(xù)上漲。近期也有很多病友問到前往日本接受治療。
?海外的高端體檢、基因檢測(cè)以及更多的藥物和治療選擇為癌癥患者帶來(lái)希望，有著很積極的意義。出國(guó)看病是事關(guān)患者生命和財(cái)產(chǎn)安全的大事，所以患者對(duì)出國(guó)看病每一個(gè)環(huán)節(jié)都要?jiǎng)?wù)必重視，在出國(guó)看病前后做好充分準(zhǔn)備。
在接觸過的患者中，許多都是將出國(guó)看病作為最后的希望，以孤注一擲的心態(tài)去往海外，其實(shí)這種心理是可以理解的，但還是要端正心態(tài)，出國(guó)看病不一定能成為患者的“救命稻草”，但是可以一定程度上延長(zhǎng)患者生存期，同時(shí)提高生活質(zhì)量。
?患者經(jīng)常會(huì)受到出國(guó)看病成功案例的影響，不可否認(rèn)，一些患者確實(shí)出國(guó)看病受到益處，收獲希望，可是，也有個(gè)別患者因?yàn)槊つ烤歪t(yī)導(dǎo)致人財(cái)兩空。雖然只是少數(shù)，但出國(guó)看病畢竟是大事，關(guān)于一個(gè)家庭的希望。因此，出國(guó)看病，千萬(wàn)要謀而后動(dòng)。
說(shuō)起癌癥治療，在接觸到的病友中經(jīng)常會(huì)前往美國(guó)、日本接受治療。其實(shí)美國(guó)和日本各有優(yōu)勢(shì)。所以我們?cè)谶M(jìn)行選擇時(shí)，應(yīng)該結(jié)合每個(gè)人自己的情況，選擇最適合的國(guó)家。
?日本的優(yōu)勢(shì)
01 癌癥篩查非常出色
眾所周知，癌癥發(fā)現(xiàn)的越早，根治的希望就越大。2004 年日本開始執(zhí)行“第三次十年全面抗癌攻略”，使其成為世界癌癥防治最先進(jìn)的國(guó)家。
在日本，體檢是一項(xiàng)“硬指標(biāo)”，日本政府規(guī)定，每一位國(guó)民一年必須參加一次體檢。
此外，根據(jù)年齡的不同，還會(huì)增加新的檢查內(nèi)容，譬如男性過了45歲，就必須參加前列腺癌的檢查。而女性過了40歲，必須參加乳腺癌的檢查。
?在日本，近80%的癌癥發(fā)現(xiàn)于早期，這點(diǎn)除了跟醫(yī)療制度有關(guān)外，優(yōu)秀的癌癥篩查水平也起到了舉足輕重的作用。
日本癌癥篩查可以發(fā)現(xiàn)6毫米以下的超初期癌癥病灶，而早期發(fā)現(xiàn)癌癥，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。因?yàn)楹芏喟┌Y如果早期發(fā)現(xiàn)，是完全能夠根治的。
日本的癌癥生存率那么高，跟癌癥篩查水準(zhǔn)超群、使得絕大多數(shù)癌癥都能夠早期發(fā)現(xiàn)有很大的關(guān)系。
?02 擅長(zhǎng)早期胃腸道腫瘤治療
日本的胃腸道癌癥發(fā)病率公認(rèn)的世界領(lǐng)先，但令人沒想到的是，它的胃腸道癌癥生存率也一樣站在金字塔尖上。
中國(guó)和美國(guó)的癌癥治療有差距，但在有的癌癥上沒什么區(qū)別，比如胃癌，病人的5年生存率都只有20%。
日本胃癌的5年生存率可以達(dá)到80%，甩了其他國(guó)家好幾條街！
癌癥生存率主要跟兩個(gè)指標(biāo)相關(guān)：一是早期癌癥篩查水平，二是癌癥治療水平。
?日本優(yōu)秀的癌癥篩查使大多數(shù)腫瘤得以早期發(fā)現(xiàn)；另外，居高不下的胃腸道癌癥發(fā)病率也促使日本在治療方面狠下功夫。
其實(shí)日本對(duì)付胃癌的武功秘籍，就是全民早篩查，口號(hào)是“越早發(fā)現(xiàn)、越好治療”。1964年有40萬(wàn)人進(jìn)行了檢查，到了1970年就有400萬(wàn)人，1990年后每年都約有600萬(wàn)人進(jìn)行胃癌篩查。所以日本對(duì)胃癌的治療就是贏在了起跑線上。
03 日本醫(yī)療費(fèi)用略低于美國(guó)
近鄰日本，有些先進(jìn)的治療方法的價(jià)格甚至比中國(guó)還低。日本質(zhì)子重離子項(xiàng)目一個(gè)療程在17萬(wàn)元起，上海質(zhì)子中心的價(jià)格是28萬(wàn)－35萬(wàn)元。日本的醫(yī)療費(fèi)用為何這么低？
?這與日本醫(yī)療采用公共醫(yī)療保險(xiǎn)體系分不開。在日本，醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)，所有的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格皆由政府定。在公共醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外的，如醫(yī)美項(xiàng)目，需全額自付，由醫(yī)院自主定價(jià)。
日本充分動(dòng)員政府力量與藥企談判價(jià)格，降價(jià)效果明顯。例如，一種治療丙肝的藥物，服藥12周，基本治愈丙肝，在美國(guó)全部療程下來(lái)，費(fèi)用在70萬(wàn)－80萬(wàn)元；這種藥在日本一開始價(jià)格也很高，但到第二年采購(gòu)時(shí)，政府就把報(bào)價(jià)攔腰砍一半。
不過，對(duì)于國(guó)際患者來(lái)說(shuō)就不一定了。國(guó)際患者沒有日本公共醫(yī)療保險(xiǎn)，因此需要全額自付醫(yī)療費(fèi)用。
?出國(guó)看病能否得到較好的預(yù)期由患者的病情決定，所以對(duì)于患者看到的國(guó)外成功案例并不足以說(shuō)明就能治愈自己。
癌癥是一種復(fù)雜疾病，即使是同一種腫瘤，但是在不同患者身體內(nèi)的發(fā)展都不同，所以美國(guó)提出個(gè)性化醫(yī)療，針對(duì)每一個(gè)患者量身定制出最佳治療方案。
當(dāng)自身被檢查出患上了癌癥,剛開始都是拒絕和排斥的,雖然難以置信,但是事實(shí)情況還是要接受的。或許在這個(gè)過程當(dāng)中會(huì)存在僥幸的心理,或許希望自己能僥幸逃過是檢查失誤。只不過這種事情存在的概率真的很低。
?與其在盲目等待,倒不如被確診之后,就積極面對(duì),了解自己目前的病發(fā)狀態(tài)。比如很多積極面對(duì)癌癥的病人，很多病友都會(huì)咨詢的一個(gè)問題,自己這種疾病在國(guó)外是否有救，治療的話能生存多久。能看出的是大部分病人還是很看中自己的生存周期的。
在患者眼中，出國(guó)看病最核心的地方就是醫(yī)療資源和醫(yī)療優(yōu)勢(shì)。在日本，每年國(guó)家投入20多億美元進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)，比如日本治療癌癥最先進(jìn)的手段細(xì)胞免疫治療已經(jīng)在臨床醫(yī)療上取得了很大的成功，更不用提更全面的基因檢測(cè)等手段。
最新研發(fā)出第四代先端樹突狀細(xì)胞疫苗治療，采用國(guó)際前沿的ＷＴ1抗原肽專利技術(shù)，可適用大部分實(shí)體腫瘤的治療。WT1是世界上最著名的人工癌癥物質(zhì)（人工抗原）之一，是一種很難被“逃脫” 的癌抗原，在多種類型的實(shí)體和血液腫瘤中特異性表達(dá)。
?目前世界各地的關(guān)于樹狀細(xì)胞療法的臨床試驗(yàn)結(jié)果對(duì)其他治療無(wú)效的再發(fā)癌癥，單獨(dú)采用樹狀細(xì)胞療法觀察到約35%的治療效果(腫瘤消失、縮小、停止變大)，日本目前已有上萬(wàn)名患者接受了該療法。
?講到了細(xì)胞免疫療法的原理，并將顯微鏡下觀察到的免疫細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞的過程，用連續(xù)動(dòng)畫方式播放出來(lái)，讓大家清晰可見。
?最強(qiáng)大的抗癌力量，不是來(lái)自藥物，也不是手術(shù)或者放療，而是我們自身！我們的免疫細(xì)胞每天都在吞噬癌細(xì)胞，只不過有時(shí)候它們被狡猾的癌細(xì)胞蒙蔽。
只要通過抗原遞呈，讓免疫細(xì)胞能夠記憶癌細(xì)胞特性，它就可以再次大口大口吞噬癌細(xì)胞，只要這樣的細(xì)胞足夠多，活性足夠強(qiáng)，它們吞噬能力就足夠強(qiáng)，癌細(xì)胞最終被消滅，從而不能形成新的病灶，或者原來(lái)的病灶縮小、消失。
雖然原理簡(jiǎn)單，但是治療技術(shù)卻相當(dāng)復(fù)雜。目前國(guó)內(nèi)及日本開展的細(xì)胞免疫療法有多家機(jī)構(gòu)，運(yùn)用的療法也差異很大，比如有：TCR-T、CAR-T、AK、CIK、NK、NKT等療法。
日本樂啟生研究所開展的是第五代細(xì)胞免疫療法，即個(gè)性化的精準(zhǔn)復(fù)合細(xì)胞免疫療法。通過對(duì)患者的癌組織進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色，以及流式細(xì)胞定量檢測(cè)分析，判定不同患者具體采用以下哪幾種療法的組合：αβ T細(xì)胞療法、樹突細(xì)胞疫苗療法、NK細(xì)胞療法、 γΔT細(xì)胞療法等，相當(dāng)于個(gè)性化定制。
圖為：通過免疫組化染色選擇治療方法
圖為：流式細(xì)胞定量檢測(cè)分析報(bào)告
?相對(duì)于其它細(xì)胞免疫療法，日本樂啟生研究所個(gè)性化精準(zhǔn)復(fù)合細(xì)胞免疫療法具有三大特點(diǎn)：
1.抗原遞呈能力更強(qiáng)，能夠全面精準(zhǔn)地“描摹”患者癌細(xì)胞標(biāo)記，傳遞給免疫細(xì)胞，讓其靶向性吞噬癌細(xì)胞。
2.幾乎沒有副反應(yīng)，除了少數(shù)患者有短時(shí)間發(fā)熱外，很少產(chǎn)生其它副反應(yīng)。CAR-T療法因?yàn)榻oT細(xì)胞人工裝配了“CAR”會(huì)引入新的蛋白而改變了T細(xì)胞，從而會(huì)導(dǎo)致“細(xì)胞因子風(fēng)暴”、神經(jīng)毒性等毒副反應(yīng)，開創(chuàng)的日本第五代細(xì)胞免疫療法，采用抗原遞呈方式，不會(huì)改變T細(xì)胞，更加安全。
3. 具有互補(bǔ)增效作用，避免單一免疫的不足。
教授強(qiáng)調(diào)，這種療法的選擇不是一蹴而就的，而是在近20年的不斷摸索、試驗(yàn)、研究、臨床的過程中，更新?lián)Q代、技術(shù)突破、臨床驗(yàn)證而最終形成的，這期間他們有多項(xiàng)專有技術(shù)獲得了發(fā)明專利，如：樹突狀細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)、MACS? GMP PepTivator? WT1等。
?方興未艾，腫瘤患者康復(fù)再添新路
后藤教授列舉了多個(gè)具有顯著療效的患者案例，包括：兩名肝癌復(fù)發(fā)患者，一名胃癌肝轉(zhuǎn)移患者，一名胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，一名乳腺癌骨、肺轉(zhuǎn)移患者，一名肺癌患者，單獨(dú)使用細(xì)胞免疫治療；
及一名肝癌患者，一名食道癌多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、胰腺、肝臟癌細(xì)胞浸潤(rùn)患者，聯(lián)合其它療法使用細(xì)胞免疫治療，達(dá)到腫瘤縮小甚至逐漸消失。
?圖為：?jiǎn)为?dú)使用細(xì)胞免疫療法獲得以緩解的病例
此外，過去十年間，日本新研發(fā)的癌癥藥物累計(jì)超過100多種，而在中國(guó)上市并運(yùn)用于癌癥的臨床治療的僅僅只有十余類。中國(guó)在藥物研發(fā)上比日本落后了很多年。
在醫(yī)療資源方面，醫(yī)療服務(wù)又是出國(guó)看病的關(guān)鍵。中國(guó)由于人口基數(shù)大、癌癥患者人數(shù)多等原因讓中國(guó)的醫(yī)療資源捉襟見肘。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2014年底，全國(guó)289萬(wàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，一年要應(yīng)對(duì)76億人次的患者。
中國(guó)醫(yī)生面臨了巨大壓力，在中國(guó)普通的醫(yī)院每位醫(yī)生每天要診斷將近100多名患者，在城市的三甲醫(yī)院里，幾乎每天都是人滿為患，很多患者沒有提前預(yù)約都趕不上治療，更不要提癌癥等重大疾病了。在美國(guó)，平均每位病人有6名醫(yī)生服務(wù)，而中國(guó)的平均下來(lái)不到一名。
?醫(yī)療資源的稀缺，更容易導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)的偏差。在中國(guó)，很多患者都表示中國(guó)的醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)方面非常糟糕，有時(shí)候醫(yī)生都沒時(shí)間一對(duì)一咨詢病人的病情，“一分鐘診斷”似乎成為了現(xiàn)在患者和醫(yī)生之間的“默契”，而醫(yī)療服務(wù)終究還是要?dú)w根于醫(yī)療資源的短缺上。
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