吳阿姨右手腕背部長了個小疙瘩，偶爾局部有酸痛，近日過于操勞后手腕越來越疼，活動也不方便了，平常看孫子、做家務(wù)受到了很大的影響。吳阿姨聽說只要將疙瘩捏破就能治好，于是自己又捏又敲，結(jié)果不僅沒捏破反而疼得更嚴(yán)重了。吳阿姨只好到醫(yī)院求助醫(yī)生。

對吳阿姨的病情進(jìn)行詳細(xì)檢查后，醫(yī)生告訴吳阿姨這是腱鞘囊腫，只需做個穿刺將里邊的囊液抽出來就好了，果然經(jīng)過治療后吳阿姨手腕的小疙瘩不見了，疼痛也消失了。

手腕上鼓起個小疙瘩這種情況非常常見，尤其以女性與青少年多發(fā)，我們稱之為腱鞘囊腫。目前認(rèn)為其發(fā)生與關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘上的結(jié)締組織局部營養(yǎng)不良，發(fā)生退行性粘液性變性或局部慢性勞損有關(guān)，部分與外傷有關(guān)。比如長做手工活、長期使用鼠標(biāo)、長做用手的運動，較容易患上腱鞘囊腫。

腱鞘囊腫除了出現(xiàn)在腕背部，還會出現(xiàn)在腕掌側(cè)、手指關(guān)節(jié)等位置，還可能發(fā)生于下肢，如足背部。

怎么分辨是不是腱鞘囊腫？

1囊腫大小不一，小的如米粒，大如蠶豆鴿蛋，呈橢圓形或圓形。

2囊腫表面光滑，囊腫基底固定，不能移動，表面皮膚可推動，不與皮膚相連。

3囊腫可能隨時間慢慢長大或者突然出現(xiàn)，還可能變小，甚至消失，過段時間又會出現(xiàn)。

4大多數(shù)腱鞘囊腫通常會引起一定程度的疼痛，或伴有局部酸脹不適，可有腕部軟弱無力感。

5囊腫大小與癥狀輕重?zé)o直接關(guān)系，而與囊腫張力有關(guān)。囊腫張力小時質(zhì)軟，按壓有彈性多無疼痛；囊腫張力較大時質(zhì)硬，觸摸如硬橡皮或者軟骨性包塊，多伴有疼痛、握力減弱或壓迫神經(jīng)導(dǎo)致感覺或運動障礙。張力越大，腫物越硬，疼痛越明顯。

6出現(xiàn)疑似囊腫時，應(yīng)先于正規(guī)醫(yī)院的手外科/骨科就診檢查，以免把一些腫瘤當(dāng)成是腱鞘囊腫來進(jìn)行治療而貽誤病機。

腱鞘囊腫怎么治？

1不需治療

一般囊腫直徑小于1cm且不影響關(guān)節(jié)活動者，一般不需要治療，定期觀察即可。較小的腱鞘囊腫可以自己消失，但時間較長。

2注射與穿刺治療

局麻下用粗針頭穿刺，盡量抽盡囊液，注入曲安奈德注射液后加壓包扎。

3物理治療

早期較小淺的表囊腫，可以采用激光、超聲波、蠟療、熱敷等方法促進(jìn)囊腫吸收。

4傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)采用針灸治療，利用各類針灸方式如火針迅速點刺囊腫局部、 囊腫中央直刺并施溫針灸。

5手術(shù)治療

以上方法治療后常容易復(fù)發(fā)，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。

觀察或保守治療無效，或引起疼痛、無力、麻木等癥狀者可行手術(shù)治療，囊腫切除術(shù)多采用局部麻醉、臂叢阻滯麻醉，術(shù)中將全部囊腫徹底切除。術(shù)后早期需及時進(jìn)行早期康復(fù)介入，避免軟組織粘連。

為什么有人說捏破就能治好？

強力擠壓囊腫，使之破裂，然后局部按揉10~20分鐘，以使液體充分流出，囊液釋放到周圍軟組織中，囊腫即可消失，適用于囊腫初期不太堅硬時。

但是建議大家不要自己盲目去捏，因為自己沒有辦法確定“疙瘩”的性質(zhì)，盲目捏破可能會導(dǎo)致不良后果，再者，腱鞘囊腫的囊壁非常堅硬，捏破非常不容易，就像吳阿姨，不僅沒有捏破，反而加重了疼痛。

此外，這個方法治療后容易復(fù)發(fā)，且易導(dǎo)致周圍組織粘連，為以后的治療帶來阻礙。因此，一般不建議使用此方法。

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本文作者 北京德爾康尼骨科醫(yī)院 邢斌