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        這是胃氣虛又加上痰濁阻滯，結(jié)果導(dǎo)致了中焦斡旋失司，樞機(jī)不利，出現(xiàn)了心下痞硬這樣一 個(gè)主證。

        肚子脹的時(shí)候，有時(shí)候排點(diǎn)氣，肚子脹就緩解一些，這是無形氣機(jī)的壅滯。

        現(xiàn)在心下痞硬，噫氣不除，揭示了它不是單純的氣機(jī)的壅滯。單純的氣機(jī)壅滯，心下痞硬這個(gè)癥狀可以通過噫氣來暫時(shí)緩解，可是現(xiàn)在噫氣不除，說明它不是一個(gè)單獨(dú)的無形氣機(jī)的壅滯，而且已經(jīng)有了有形的痰濁邪氣的阻滯，所以光打個(gè)嗝，排點(diǎn)氣不管用。這就是噫氣不除的兩個(gè)意思，一個(gè)是噫氣頻繁發(fā)作，一個(gè)是心下痞硬不因噫氣而緩解。

        既然是胃虛痰阻造成的心下痞，我們應(yīng)當(dāng)注意的是，它沒有脾寒氣陷的下利。這是和我們前面講的三個(gè)瀉心湯適應(yīng)證不一樣的地方，半夏瀉心、生姜瀉心、甘草瀉心的適應(yīng)證都有下利，旋覆代赭湯的適應(yīng)證沒有下利。

        治療的方法：和胃降逆，化痰下氣。方子用了旋覆花、代赭石，這兩個(gè)藥化痰鎮(zhèn)逆，配合起來用化痰鎮(zhèn)逆消痞，對(duì)噫氣不除有很好的治療效果。半夏和生姜更是化痰燥濕降逆和胃的。當(dāng)然它既然有胃虛的話，人參，甘草，大棗這三個(gè)藥仍然是必須要用的。

        旋覆代赭湯我們今天在臨床上，經(jīng)常用于治療呃逆不止，也就是指的膈肌痙攣不止。膈肌痙攣它不單純是一個(gè)胃氣的上逆，有的病人涉及到了肝氣的上逆，有的病人涉及到的是膈氣的上逆。我們用旋覆代赭湯來治療這種肝氣上逆、膈氣上逆、胃氣上逆導(dǎo)致的呃逆不止，也有很好的療效。這是旋覆代赭湯在臨床上的擴(kuò)大應(yīng)用。

        治療呃逆不止的時(shí)候，正因?yàn)槌３＜嬗懈螝夂碗鯕獾纳夏妫晕覀?strong>代赭石可以多用，比方說，旋覆花用10克的話，代赭石可以用20克，可以用30克。旋覆花用15克的話，代赭石可以用30克，40克等等。就看這個(gè)人的體質(zhì)。所以我們今天在臨床上，經(jīng)?？吹酱蠓騻冮_方，代赭石用的量是30克，旋覆花用10克。它治療的是什么呢？不是噫氣不除，而是呃逆不止。

        旋覆代赭湯是治療噫氣不除，呃逆不除的一個(gè)非常好的方子。