科普知識
朋友，您好！都說人的生命中有1/3時間是在睡眠中度過的，睡眠這個話題我們沒法不關(guān)心不談?wù)?。有研究表明高達90%以上帕金森病患者有不同程度的睡眠障礙，太太煩惱了。。。。這期小編匯總了一下帕金森病患者告訴我們關(guān)于他們睡眠障礙的那些故事，您也可以了解看。
患者1
我晚上睡不著，惱火的很！晚上多早躺下去，jin到睡不著。。。
患者2：
我父親白天坐那就打瞌睡，白天也不怎么活動，怎么辦？
患者3
晚上睡覺的時候我一躺下去就覺得雙腳難受得不行，跟成千上萬的蟲子在爬在咬一樣，必須要起來不停地走動，才好點！
患者4
老伴晚上睡著了很嚇人，又是喊又是打的，有一次差點掐我。。。
患者5
我晚上手抖兇，翻身也困難，睡不好，渾身到處都覺得不舒服！
患者6
我晚上老是起來上廁所，然后再躺下就不好睡，。。。
01
帕金森病中睡眠障礙有什么表現(xiàn)呢？
帕金森?。≒D）患者睡眠障礙主要表現(xiàn)為睡眠維持障礙（不能安穩(wěn)地整夜拉伸了睡覺，夜間醒后難入再入睡），白天嗜睡、快速眼動睡眠行為異常（RBD）、不寧腿綜合征（RLS）、周期性腿動綜合征（RLMD，如伴侶經(jīng)常反應(yīng)患者夜間不自主踢腿或者抱怨患者睡眠時腿亂動）、夜間翻身困難以及要起來數(shù)次去廁所。
Wow,這么看來，睡眠障礙還不止是失眠而已啊，話說回來，您知道什么是失眠癥嗎？
失眠癥：入睡或維持睡眠困難，或者清晨早醒，導(dǎo)致對睡眠量或質(zhì)量不滿意，由此引起的睡眠障礙對社會活動造成損害，并造成明顯的苦惱。
慢性失眠癥：每周至少3晚并持續(xù)至少3個月的失眠。
02
帕金森病中睡眠障礙怎么處理？
無論是單純睡眠障礙或帕金森病伴睡眠障礙都需要綜合性治療。
一般的方式
如，睡眠衛(wèi)生教育，兩個因素非常重要：床 習慣
（1） 床是用來睡覺的！，換句話說，只有晚上正式要睡覺的時候才挨床。
白天不能做什么？（×）不挨床就對了。
白天可以做什么？（√）散步，聊天/擺龍門陣，走親戚/看朋友，看報紙，看節(jié)目，看表演，做運動，甚至工作。。。干什么都成，就是不要挨著床。
（2）白天固定時間打個盹，30分鐘足以，控制在1小時以內(nèi)，時間在下午3點以前。
（3）固定時間入睡和起床，在早上時刻身體接受充足明亮陽光照射，這些小習慣會告訴和配合我們身體內(nèi)的生物鐘，它會工作得更好。
（4）睡眠日記，做一個自己的睡眠日記，一方面自己可以根據(jù)情況做一些影響因素的自行調(diào)整，其次在您就診的時候更好地和您的醫(yī)生交流，得到一些針對性的幫助。
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用藥情況和睡眠障礙
（1） 老年患者常合并多種疾病，需注意藥物（太多種類啦）和睡眠障礙關(guān)系，在您門診就診時候問問醫(yī)生，聽聽他們的意見。
（2） 帕金森病藥物和睡眠障礙，藥物服用時間正確嗎？
3
并發(fā)癥的治療
包括疼痛、抑郁、疲乏、焦慮等，而這一點常常被忽視。而且在帕金森病患者中這些并發(fā)癥的癥狀的發(fā)生率均較高，甚至是影響帕金森病患者生活質(zhì)量的主要因素。
4
針對不同類型睡眠障礙的藥物治療
（1） 失眠癥
a)苯二氮卓類藥物、非苯二氮卓類藥物、褪黑素受體激動劑（如雷美替胺）等，
b)調(diào)整抗帕金森病藥物，通過改善PD患者夜間的少動、震顫、疼痛和尿頻改善患者夜間睡眠。
（2）日間嗜睡和突發(fā)性睡眠
a)建議停止開車，減少/停止鎮(zhèn)靜藥物使用，減少多巴胺能藥物使用（主要是多巴胺受體激動劑）等，
b)在充分評估和調(diào)整有關(guān)因素后，對于過度日間嗜睡的PD患者，可考慮使用莫達非尼(modafinil)。
（3）快速動眼期睡眠障礙（RBD）/周期性腿動綜合征（RLMD）
作者：孔祥薇 陳雪平 華西商教授團隊
