慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。根據(jù)病理組織學改變和病變在胃的分布部位，結(jié)合可能的病因，將慢性胃炎分為淺表性、萎縮性和特殊類型三大類。慢性淺表性胃炎是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎性細胞浸潤的慢性胃炎，慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜已經(jīng)發(fā)生了萎縮性改變的慢性胃炎，特殊類型胃炎種類很多，由不同病因所致，臨床上較少見。
慢性胃炎是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位，男性稍多于女性，任何年齡均可發(fā)病，但隨年齡增長發(fā)病率逐漸增高。
【病因】
1、幽門螺桿菌感染: 目前認為幽門螺桿菌感染是慢性淺表性胃炎的最主要病因。
2、飲食和環(huán)境因素: 飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜、水果與慢性胃炎的發(fā)生密切相關。
3、自身免疫: 自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主。
4、物理及化學因素: 長期飲濃茶、烈酒、咖啡，食用過熱、過冷、過于粗糙的食物，可損傷胃黏膜；服用大量非甾體類抗炎藥可破壞黏膜屏障；各種原因引起的十二指腸液反流，因其中的膽汁和胰液等會削弱胃黏膜的屏障功能，使其易受胃酸-胃蛋白酶的損害。
【臨床表現(xiàn)】
慢性胃炎病程遷延，進展緩慢，缺乏特異性癥狀。大多無明顯癥狀，部分有上腹痛或不適、食欲不振、飽脹、噯氣、反酸、惡心和嘔吐等消化不良的表現(xiàn)，癥狀常與進食或食物種類有關。少數(shù)可有少量上消化道出血。自身免疫性胃炎病人可出現(xiàn)明顯畏食、貧血和體重減輕。體征多不明顯，有時可有上腹輕壓痛。
【實驗室檢查】
1、胃鏡及胃粘膜活組織檢查: 是最可靠的診斷方法。
2、幽門螺桿菌檢測: 可通過侵入性和非侵入性方法檢測幽門螺桿菌。
3、血清學檢查: 自身免疫性胃炎時，抗壁細胞抗體和抗內(nèi)因子體可呈陽性，血清促胃液素水平明顯升高。多灶萎縮性胃炎時，血清促胃液素水平正?；蚱?。
4、胃液分析: 自身免疫性胃炎時，胃酸缺乏，多灶萎縮性胃炎時，胃液分泌正?；蚱?。
【診斷要點】 臨床上有反復上腹脹痛及消化不良表現(xiàn)，病程遷延，確診則有賴于胃鏡及胃黏膜活組織病理學檢查。
【健康指導】
1、疾病知識指導 避免本病的誘發(fā)因素，保持良好的心理狀態(tài)，平時生活要有規(guī)律，合理安排工作和休息時間，注意勞逸結(jié)合，積極配合治療。慢性胃炎急性發(fā)作時應臥床休息，并可用轉(zhuǎn)移注意力、做深呼吸等方法來減輕焦慮、緩解疼痛。病情緩解時，進行適當?shù)腻憻?，以增強機體抗病力。
2、飲食指導 注意加強飲食衛(wèi)生和飲食營養(yǎng)，養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習慣，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為原則，避免攝入過咸、過辣、過冷、過熱的刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料，嗜酒者應戒酒。增加食物的色、香、味以刺激食欲，胃酸低者食物應完全煮熟后食用以利于消化吸收，并可給予刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、雞湯等；高胃酸者應避免進酸性、多脂肪食物。
3、治療指導 按醫(yī)囑正確服藥，注意觀察藥物的療效和不良反應，避免使用對胃粘膜有刺激的藥物，必須使用時應同時服用制酸劑或胃粘膜保護劑，注意藥物的不良反應，如有異常及時復診，定期門診復查。
4、定期復診 （可選擇脾胃病科醫(yī)生）
