“小王，好久不見，胖了啊，要擔(dān)心脂肪肝吶”，剛剛結(jié)束年假的你遭遇“脂肪肝”話題的困擾了嗎?
【脂肪肝是一種病嗎？】
脂肪肝是一個常見的臨床現(xiàn)象，可以由于各種原因?qū)е赂渭?xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚，繼而造成肝細(xì)胞損傷，是最常見的肝損害類型，包括脂肪變性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改變。致病機(jī)制尚未明確，目前認(rèn)為是脂質(zhì)代謝過程中出現(xiàn)過氧化損傷，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、氣球樣變和壞死。
醫(yī)學(xué)上，根據(jù)是否有長期大量嗜酒史將脂肪肝分為兩種，即非酒精性脂肪肝(NAFLD)和酒精性脂肪肝。但不論其病因如何，肝內(nèi)貯脂量占肝重5%以上或組織學(xué)表現(xiàn)為30-50%以上的肝細(xì)胞脂肪變性即可診斷為“脂肪肝“。脂肪肝的特點(diǎn)就是顯微鏡下病理改變是肝細(xì)胞的脂肪空泡變性，因此無論有無飲酒都稱為脂肪肝，酒精肝屬于脂肪肝的一種。
飲食過多、肥胖、酗酒是近年來引起脂肪肝最常見的因素。最常見的是肥胖引起的非酒精性脂肪肝，其次是長期酗酒引起的酒精性脂肪肝，二者造成的肝臟損傷類型相近，不少人是兩種類型相互疊加。據(jù)統(tǒng)計，西方國家20-30%的成年人患有脂肪肝，我國約15%，而肥胖患者中約70%患有脂肪肝。
【分為輕中重】
根據(jù)肝臟脂肪的含量，可將脂肪肝分為三度： 輕度(含脂肪5～10%)、中度(含脂肪10～25%)和重度(幾乎所有肝細(xì)胞均發(fā)生脂肪變)。
【脂肪肝要治療嗎】
1、放任不管會出現(xiàn)什么樣的后果：單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化。根據(jù)肝組織是否伴有炎癥將脂肪肝分為三期： Ⅰ期為不伴炎癥的“單純性脂肪肝”。Ⅱ期為伴有匯管區(qū)炎癥和纖維化的“脂肪性肝炎”。Ⅲ期為完全纖維化，假小葉形成，即“脂肪性肝硬化”。 嚴(yán)重者都能發(fā)生肝硬化，你說需要治療嗎？
2、危害不止于肝，非酒精性脂肪肝患者幾乎都是因為飲食不控制，導(dǎo)致肥胖。繼而帶來的一系列后果，多數(shù)脂肪肝患者不只有脂肪肝，常常還合并有例如還有高血脂、高血糖等多種代謝異常，因此脂肪肝被認(rèn)為是代謝綜合征的一項表現(xiàn)。因此脂肪肝還真是一種需要治療的疾病。
【少吃多動就能治好脂肪肝？】
很多人在體檢中查出脂肪肝后，覺得不痛不癢無須理會。稍重視的人就在家中給自己“治療”，這部分患者認(rèn)為，脂肪肝不需要去醫(yī)院，只要“管住嘴、邁開腿”（即控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動）即可治好。
有一定道理，但并不全對。對于輕度脂肪肝且沒有合并其他代謝異常的患者，的確不主張藥物治療，通過飲食和運(yùn)動控制好體重是干預(yù)的首選手段。輕度的脂肪肝本身也許并不兇險，但它是個“警報器”，提示身體很可能有其他的代謝異常，醫(yī)生通常還會開具肝功能、血脂、血糖等檢查，也是為了及時發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者可能存在的其他異常，根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的干預(yù)和治療。
對于中重度脂肪肝或脂肪肝合并有其他代謝異常的患者，不僅需要生活干預(yù)，還需要有針對性地進(jìn)行藥物治療，如血糖高的則需要降血糖，血壓高的需要降血壓。
絕大多數(shù)脂肪肝是可逆的，但忽視脂肪肝的危害，放任其發(fā)展才更可怕，因為不治療的脂肪肝一樣有可能發(fā)展為肝硬化，此時再想治療就太晚了。若因不作為導(dǎo)致脂肪肝這種可控制、可逆轉(zhuǎn)的肝損傷發(fā)展至肝硬化就太可惜了。
建議
飲食：脂肪肝與食物之間的關(guān)系最密切，高脂、高糖和高碳水化合物飲食的人最容易患上脂肪肝，因此治療脂肪肝的第一步就是從改變飲食習(xí)慣入手，避免油膩、高脂、高能量低蛋白飲食。
適當(dāng)鍛煉：根據(jù)身體狀況，加強(qiáng)身體鍛煉，如散步、打太極拳、游泳等均可，以不疲勞為宜。
減肥：是逆轉(zhuǎn)脂肪肝好辦法，但不可過快，需循序漸進(jìn)，因為過度節(jié)食、過快減肥可能會因為運(yùn)輸脂質(zhì)的蛋白供應(yīng)不足，使脂肪代謝出現(xiàn)紊亂，反而加重脂質(zhì)在肝臟的堆積。
忌酒:酒精在肝臟代謝，飲酒加重肝臟損害,這是人人皆知的，但知易行難，很多人無法做好，不論曾經(jīng)是否嗜酒，想要逆轉(zhuǎn)脂肪肝，請遠(yuǎn)離酒精。
勿亂用藥：對宣傳可以治療脂肪肝的保健藥品要慎用，多數(shù)是虛假宣傳。藥物多數(shù)要經(jīng)過肝臟代謝，亂用來源不明藥勢必加重肝臟負(fù)擔(dān)。若轉(zhuǎn)氨酶升高不降，則需要與醫(yī)生配合治療，合理使用保肝藥物。
總結(jié)：面對脂肪肝切勿放任不管，也不必過分擔(dān)心，只要及早干預(yù)，糾正不良的生活方式，一般都能重新回到健康的轉(zhuǎn)態(tài)。治療脂肪肝并困難，困難的是您是否有這份決心改變生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式。
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